2021年神经内科学主治医师考试真题及答案 .doc

TIME \@ "yyyy'年'M'月'd'日'" 2020年5月14日 2021年神经内科学主治医师考试真题及答案 神经内科学主治医师 考试真题及答案 《天宇考王》主治医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、基础知识、相关专业知识、专业实践能力、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 无偿下载试用：.com (复制网址到浏览器打开)。 1.脑底动脉环在脑循环中起着很关键作用，能沟通脑前、后、左、右血液供给，下列哪条动脉不参与脑底动脉环组成( ) A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.颈内动脉 D.大脑后动脉 E.椎动脉 正确答案：E 2.痢疾杆菌是否引发细菌性痢疾取决于( ) A.痢疾杆菌属哪一群 B.痢疾杆菌内毒素 C.痢疾杆菌外毒素 D.痢疾杆菌肠毒素 E.痢疾杆菌对肠黏膜有没有侵袭力 正确答案：E 答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。 答案解析：脑底动脉环组成包含颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包含椎动脉。所以答案选择E。 3.反复咳大量脓痰伴咯血最常见是( ) A.肺脓肿 B.慢性阻塞性肺病 C.反复发生肺小动脉栓塞 D.先天性肺囊肿 E.支气管扩张 正确答案：E 答案解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病常见病因。(2)因为肺脓肿经药品或手术诊疗可治愈，不造成肺血管阻力增加和肺动脉高压。(3)反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张临床特征。 4.诊疗原发性甲状腺功效减退症最敏感指标是( ) A.T<img src='images/3.gif'/> B.T<img src='images/4.gif'/> C.FT<img src='images/3.gif'/> D.TSH E.甲状腺摄<img src='images/~131.gif'/>I率 正确答案：D 答案解析：原发性甲状腺功效减退症早期，甲状腺激素轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退甲状腺功效，使之维持正常功效，一旦这种代偿失调，即出现T<img src='images/4.GIF'/>最终T<img src='images/3.gif'/>水平下降，TSH是最敏感指标。 5.帕金森病患者体征不包含( ) A.肢体静止性震颤 B.肢体肌张力减低 C.面部表情刻板 D.行走时慌张步态 E.搓丸样动作 正确答案：B 答案解析：帕金森病经典临床表现是静止性震颤、运动降低和肌张力升高。肢体肌张力减低错误，所以答案选B。 6.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( ) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 正确答案：B 7.对于慢性阻塞性肺气肿诊疗，下列哪项最有价值( ) A.PaO<img src='images/2.gif'/>低于正常 B.用力肺活量减低 C.潮气量低于正常 D.残气量和肺总量比(RV/TLC)大于40% E.PaCO<img src='images/2.gif'/>降低 正确答案：D 答案解析：阻塞性肺气肿基础病理改变为呼吸性细支气管和肺泡扩张和破坏，这么就会造成肺泡残气量增加。即使肺总量也增加，但不如残气量显著，会出现残气量／肺总量增加，假如超出40％则表明有肺气肿存在。PaO<img src='images/2.gif'/>降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性表现。不合并其它疾病阻塞性肺气肿不出现PaCO<img src='images/2.gif'/>降低。 题库下载请复制下面网址到浏览器 答案解析：心源性脑栓塞是指栓子起源于心脏。通常在大脑中动脉造成栓子最常见 8.重症肌无力关键临床特征为( ) A.全身骨骼肌均可无力 B.颅神经支配肌肉无力多于脊神经支配肌肉 C.受累骨骼肌极易疲惫性和短时休息后好转 D.病情波动 E.感染后肌无力加重 正确答案：C 答案解析：重症肌无力是因为抗体破坏神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体而造成信号传输障碍本身免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉肌疲惫现象和短时休息后好转，所以选择C。 9.诊疗癫痫关键依据( ) A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现 正确答案：E 答案解析：癫痫常没有神经系统体征和影像学改变，30％经典癫痫病人没有经典EEG改变，所以答案选择E。 10.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功效不全5年，一直服用氢氯噻嗪和地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能原因是( ) A.呼吸道感染 B.心力衰竭加重 C.心肌缺血 D