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B.1.4
工程质量报验表
工程名称:金桥花园二期 B 区块 71#楼 编号: B.1.4 -
致:
绍兴市工程建设监理有限公司
(项目监理机构)
我方已完成
二层柱、三层结构梁板模板安装
工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
□
隐蔽工程质量检验资料
□
检验批质量检验资料
□
分项工程质量检验资料
□
测量放线资料
□
施工项目经理部(章) :
项目经理或项目技术负责人(签字) :
年 月 日
项目监理机构 施工项目经理部
签收人姓名及时间 签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况:
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页,该项报验内容系第 次报验。
检查人(签字) : 年 月 日
监理验收意见:
□ 验收合格,可进行后续施工。
□ 验收不合格,不得进入下道工序施工,应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构(章) :
专业监理工程师(签字) :
年 月 日
注:本报验表分为隐蔽工程质量报验( B.1.41 )、检验批质量报验( B.1.42 )、分项工程质量报
验( B.1.43 )、测量放线报验( B.1.44 )及其他报验( B.1.4 )。
第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
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