妊娠糖尿病gdm生活管理专题讲座.ppt

妊娠过程中出现尿酮体阳性 ? 胎盘转运葡萄糖高于单纯弥散速度，有加速饥饿 的倾向 ? 能量不足将导致脂肪分解加速 ? 常发生注射过量胰岛素而出现低血糖症的孕妇、 延迟进餐者或者因妊娠剧吐者 对策： ? 应立即补充充足的能量，减少脂肪摄入量 ? 大量饮水 ? 热能不宜控制过低。每日少量多餐 ? 妊娠期酮症酸中毒应与饥饿性酮症鉴别 妊娠剧吐时如何饮食安排 ? 重在预防，在妊娠前就加强营养，保证精神放松 ? 症状较轻者给予孕妇喜欢吃的、易消化的食物 ? 少量多餐，清淡为主，避免让其闻到烹调食物的味道 ? 采用流食的方式，尽量经口摄入少量食物 ? 如果完全不能进食，也必须补充一些水分，可使用果汁 ? 孕妇远离厨房 ? 冷食的气味较小，有助于抑制胃肠的蠕动 ? 多使用新鲜蔬菜、水果、薯类有助于排便 ? 对于无法经口进食的孕妇，给予鼻饲喂养或肠外营养支持 来补充营养以保持营养充足 GDM 与高血压 ? 进一步限制钠的摄入 ? 限制烹调用盐，每日总入量不超过 2g ? 避免含盐量高的其它食品如：浓肉汤、腌制品、 罐头制品、外卖油炸食品、香肠、火腿、海产品 等 ? 酱油也不能摄入过多， 6ml 酱油约等于 1g 盐的量 ? 在医生建议下可以用含钾盐代替含钠盐 ? 尽可能培养清淡口味，也可用其它调味品指出多 种风味来满足食欲 血糖理想，体重不长怎么办 ? 详细了解饮食摄入情况，是否按照计算量 添加食物 ? 少量多餐，每日定时进餐 ? 补充糖尿病使用的肠内营养制剂 ? 蛋白粉的应用？ ? 多种维生素的应用？ 孕期饮食常见误区 ? 妊娠糖尿病是吃糖、吃水果太多引起的 ? 多吃核桃、花生、松子可以给孩子补脑子 ? 控制糖尿病会使我和宝宝的营养缺乏 ? 通过少吃或不吃达到血糖控制理想的目的 ? 血糖控制在餐后 10mmol/l 以下就可以高枕无忧了 ? 得了糖尿病要多吃人参、红枣、枸杞来补身 ? 妊娠糖尿病分娩后就会恢复正常不需要再控制饮 食了 举例 ? GDM 孕妇， 29 岁，孕 32 周，身高 165cm ，现体重 85kg ，孕前体重 60kg 。职业，银行会计。采用单 纯饮食治疗，未出现明显并发症。 ? 制定食谱步骤 ? 第一步：计算标准体重： 165-105=60kg ? 实际体重 85kg ，较孕前体重增加 25kg ，属于体重 增加过多者，职业属于轻体力劳动 ? 第二步：计算每日所需总热量：按照 GDM 要求的 热量供给标准，每日应摄入热能标准为 30~38 千 卡 / 公斤体重 / 天。则全天所需总热量： ? 60 × 30~38=1800~2280 千卡 ? 第三步：计算食品交换份份数： ? 1800~2280 ÷ 90=20~25 份 ? 第四步：参考下表分配食物，根据自己习 惯和嗜好选择并交换食物（仅供参考） ? 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平 衡膳食 不同热量糖尿病饮食内容 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1600 18 5 量 10 1 斤 1 3 量 3 250 1.5 2 汤 匙 2 1800 20 6 量 12 1 斤 1 3 量 3 250 1.5 2 汤 匙 2 2000 22 6 量 12 2 斤 2 3 量 3 500 3 2 汤 匙 2 2200 24 6 量 12 2 斤 2 4 量 4 500 3 3 汤 匙 3 2400 26 7 量 14 2 斤 2 4 量 4 500 3 3 汤 匙 3 妊娠糖尿病的生活管理 妊娠期血糖相关疾病营养治疗目的 ? 维持孕产妇体重的合理增长 ? 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 ? 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血 糖、高血糖以及酮症 ? 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症， 如肾病、胃肠病变等。 GDM 体重增加 妊娠早期（ 12 周内）：孕妇体重增加 2kg 孕期 体重指数 孕期体重增 加 孕中、晚期体重 增加速度 体重 BMI （ kg/m 2 ) （ KG ） （ kg/ 周） 低体重 18.8 12.6~18.0 0.45~0.59 正常体重 18.5~24.9