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心血管危重急症的超声心动图应用与临床决策 ;;;心血管危重急症超声心动图适应症 ;不明原因的晕厥或昏迷;不明原因的急性持续性胸痛;急性心肌梗死合并机械并发症;急性血流动力学不稳定;不明原因的呼气困难;;;;;;主动脉夹层;概 述;;病理分型 ;;MRI;;观察内容:1. 主动脉根部及近端升主动脉; 2. 胸降主动脉(部分病人可观察到);
3. 并发症:心包积液与主动脉瓣返流;CDFI; 升主动脉夹层胸骨旁短轴观:撕裂的内膜将主动脉腔分为真腔(TL)与假腔(FL)
短轴切面上真腔形态相对规则,呈环形;彩色多普勒显示真腔收缩期血流速度快,
颜色鲜亮; TEE能够准确的探查主动脉夹层的入口与再入口
上图为胸降主动脉夹层:可见主动脉腔显著扩张,撕裂的血管内膜将其分为
真、假腔,真腔较小、假腔较大,彩色多普勒可见收缩期血流经入口由真腔
流入假腔假腔血流缓慢、淤滞,可见云雾影或附壁血栓;3.1 主动脉壁内血肿(intramural hematoma, ITH);;主动脉夹层的超声心动图与临床决策;;;肺栓塞及其超声心动图诊断;病 因;;;;肺栓塞及其超声心动图诊断;肺栓塞及其超声心动图诊断;肺栓塞的临床诊断;影像学诊断;肺动脉造影;CT;CT血管造影;肺灌注扫描;肺栓塞的超声心动图表现:
肺栓塞的直接征象为超声心动图观察到肺动脉内的血栓。
常见于肺动脉主干极其左右分支。
目前仅有个案报道。
;;肺栓塞的超声心动图间接征象:
慢性肺栓塞的超声心动图特征:
1右心扩大
2肺动脉扩张
3肺动脉高压
4右室壁肥厚
5下腔静脉扩张;;; 急性肺栓塞的超声心动图特征
1肺动脉高压
2右心扩大
3右室舒张末期内径/左室舒张末期内
径 0.6
4室间隔运动消失或室间隔与左室后壁
呈逆向运动; 5下腔静脉搏动消失
6右室室壁运动异常;超声心动图诊断肺栓塞的适应症:
1怀疑肺栓塞的病人
2不明原因的晕厥病人
3血流动力学不稳定的病人
4急性胸痛或呼吸困难,不能除外肺栓
塞的病人;超声心动图在肺栓塞诊断中的作用和意义:
1协助诊断肺栓塞
2评价肺栓塞的血流动力??变化
3对肺栓塞进行初步的危险分层
4评价肺栓塞治疗的疗效;超声心动图在肺栓塞诊断中的价值
;;;;;;需解决的问题:
1肺栓塞面积的大小或栓塞相关血管的
大小与超声心动图结构变化之间的关
系
2肺栓塞面积的大小或栓塞相关血管的
大小与超声心动图血流动力学变化之
间的关系; 3临床诊断肺栓塞,血流动力学稳定,
不伴有肺动脉高压时,超声心动图如
何诊断。;肺栓塞的超声心动图表现与临床决策;;;;;;;心脏其他危重急诊;;;急性主动脉瓣关闭不全;;法氏窦瘤破裂;;;;呼吸困难的鉴别诊断;急性左心衰;介入治疗并发症;急性感染性心内膜炎超声心动图表现与临床决策;;;;总 结;9、春去春又回,新桃换旧符。在那桃花盛开的地方,在这醉人芬芳的季节,愿你生活像春天一样阳光,心情像桃花一样美丽,日子像桃子一样甜蜜。7月-207月-20Saturday, July 25, 2020
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。09:45:1809:45:1809:457/25/2020 9:45:18 AM
11、夫学须志也,才须学也,非学无以广才,非志无以成学。7月-2009:45:1809:45Jul-2025-Jul-20
12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。09:45:1809:45:1809:45Saturday, July 25, 2020
13、志不立,天下无可成之事。7月-207月-2009:45:1809:45:18July 25, 2020
14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about.
。25 七月 20209:45:18 上午09:45:187月-20
15、会当凌绝顶,一览众山小。七月 209:45 上午7月-2009:45July 25, 2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头,那么任何风都不是顺风。2020/7/25 9:45
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