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病例分析答题技巧 （妇产科） 病 史 摘 要 ? 女性， 30 岁， 停经 45 天，右下 腹痛 3 小时，晕厥 1 次。 患者 3 小时前突然右下腹撕裂样 疼痛，呈持续性，半小时前出现 肛门坠胀感，平卧时全腹疼痛及 右肩胛疼痛，晕厥 1 次。婚后 5 年 不孕，有 慢性盆腔炎病史 。 ? ? 病 史 摘 要 ? 查体：T36.8℃， P110 次 / 分 ， R20 次 / 分， BP90/60mmHg 。 面色苍白， 四肢厥冷 ，神志清楚，痛苦面容。 全腹压痛和反跳痛 ，以右下腹为著， 移动性浊音（ + ）。 妇科检查： 后穹 窿饱满，宫颈举痛 ，子宫略大，软， 有漂浮感 ，子宫 右侧 可及 不规则包 块 、压痛、囊实性。 实验室检查： Hb100g/L, 9 N70%, Plt150*10 /L 。 要 求 写 出 1. 初步诊断 2. 诊断依据 3. 鉴别诊断 4. 进一步检查 5. 治疗原则 诊 断 ? 异位妊娠破裂 ? 失血性休克 答 题 技 巧 ? 1. 抓住病例中的主要阳性资料， 包 括 病史、症状、体征和辅助检查 的 内容。注意提炼病例中的信息。 ? 2. 诊断要全， 除了第一诊断与主诉 相符合外，还要注意病史、体检和 辅助检查中提供的其它的阳性资料。 ? 1. 育龄期妇女，有慢性盆腔炎史、停经史； 诊 断 依 据 ? 2. 症状： 右下腹撕裂样剧痛、晕