颅脑疾石病的ct诊断.ppt

第三节;颅骨骨质改变 １．骨质缺损：包括颅骨破坏、密度减低、 骨质缺损； ２．骨质增生：包括颅骨密度和厚度增加， 分弥漫性和局限性； ３．脑回压迹增多：慢性颅内压增高； ４．血管压迹改变：脑膜中动脉压迹异常增粗、 弯曲； ５．蝶鞍改变：蝶鞍骨质吸收、增大、变形。;脑膜瘤所致颅骨破坏;脑膜瘤所致颅骨局限性增生;脑膜瘤，顶骨内板局限性骨质吸收和增生，周围见异常迂曲、扩张的血管压迹;大小与形态改变 １．头颅增大：脑积水、畸形； ２．头颅变小：先天畸形； ３．头颅变形：狭颅症、粘多糖病、一侧大脑发育不全。 ;;病理性钙化 １．内分泌或代谢性疾病： 甲减、钙代谢紊乱 ２．肿瘤性 ３．寄生虫性 ４．血管性疾病 ５．出血后、炎性钙化 生理性钙化移位;1 ．血管移位； 2 ．病理血管及肿瘤的血循环——根据肿瘤血管的形态、分布范围、循环速度和动脉的来源等，可以判断肿瘤的性质； 3．血管不充盈：压迫、血栓形成、栓塞等； 4．血管增多：动静脉畸形、动脉瘤、侧枝循环； 5．血管增粗：动静脉畸形、动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、肿瘤血管； 6．血管变细：动脉粥样硬化、血管痉挛、血管炎。;; 颅内压增加（increased intracranial pressure）;蝶鞍改变——成年患者颅内压增加的重要表现：鞍背和鞍底骨质吸收、密度减低和轮廓模糊。与鞍内病变致蝶鞍增大：前后径及深径都增加不同。 颅缝分离——儿童患者颅内压增加的重要表现。 颅骨变薄、脑回压迹增多及加深——颅骨受压吸收的表现。;颅压增高时颅缝增宽;小头畸形脑回压迹;密度异常：高、低、等、混 脑室/沟/池改变：位置、形态、大小;;T1WI高信号：含脂肪肿瘤、亚急性出血、黑色素瘤； T1WI低信号：大多数脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、软化灶、脱髓鞘病变、水肿、脑脓肿、表皮样囊肿、完全性钙化、成熟的纤维组织； T2WI高信号：大多数脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、软化灶、脱髓鞘病变、水肿、脑脓肿、表皮样囊肿、含脂肪肿瘤、亚急性出血； T2WI低信号：陈旧性出血、含铁血黄素沉着、完全性钙化、正常铁蛋白沉积。; 形态异常：位置、形态、大小 异常对比增强;;第四节; 颅脑先天发育畸形种类很多，往往是多种畸形同时并存。其中约60%查不出病因，20%为遗传因素，10%为自发性染色体突变，另外10%由环境因素如感染、缺血或中毒等原因所致。; 脑组织含水量减少，脂质成分增加，2-3岁时T1／T2接近成人； 进行性髓鞘形成，2岁左右与成人接近。;左侧大脑发育不全并重度脑积水 ;颅脑先天畸形分类;头颅先天畸形;狭颅症;舟状头畸形;尖头畸形;小头畸形;偏头畸形;扁平颅底：指颅底变平，前、中、后颅窝由前向后失去逐渐下降的阶梯关系。 颅底凹陷/陷入（basilar invagination）：以枕大孔为中心的颅底骨内陷畸形，主要改变为枢椎齿状突的上移，枕骨变扁，枕大孔歪曲及前后径减少，常伴寰枕融合。;后颅窝畸形示意图;青年女性，四肢力弱、行走不稳。MRI和CT三维重建示枕颈畸形，包括寰枕融合、寰椎发育不全、C2－3分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝及颅底凹陷、扁平颅底。 ;脑膜膨出和脑膜脑膨出;脑膜膨出;胼胝体发育不良;;胼胝体发育不良合并脂肪瘤;胼胝体发育不良合并脂肪瘤;胼胝体发育不良合并脂肪瘤;小脑扁桃体下疝畸形:Chiari畸形;;分型和影像学表现（MR最优）;; Chiari畸形;;脑神经元移行畸形;无脑回畸形;巨脑回畸形并多小脑回畸形;脑裂畸形;;透明隔缺如;灰质异位;脑灰质移位;透明隔缺如合并灰质移位;;先天性导水管狭窄;先天性导水管狭窄;先天性导水管狭窄;蛛网膜囊肿;蛛网膜囊肿影像学表现;蛛网膜囊肿;蛛网膜囊肿;第五节 颅脑损伤（Craniocerebral Injury）;颅骨骨折 颅内血肿 脑内损伤;;按组织层次： 头皮损伤 颅骨骨折(损伤) 颅内损伤(脑损伤) 按脑组织开放： 开放性损伤 闭合性损伤 按致伤因素： 原发性损伤 继发性损伤;头皮血肿、脑挫裂伤;颅脑损伤机理;颅骨骨折——颅盖骨折 颅底骨折 颅内血肿——硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内损伤——脑挫裂伤 脑内血肿;颅骨骨折（skull fracture）;;颅骨骨折常并发脑、脑膜、颅内血管神经的损伤： 颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发