南沙区二次报销医疗救助方案（试行）.docxVIP

PAGE 27 南沙区二次报销医疗救助方案（试行） 根据南沙区委区政府关于民生实事的工作要求，我区积极探索共建共治共享的医疗救助模式，旨在解决群众因病致贫、因病返贫问题，实现精准救助，提高人民群众的获得感、满足感及幸福感，结合南沙实际，特制定二次报销医疗救助方案（试行）。具体如下： 一、救助原则 （一）政府搭台、多方参与，完善共建共治共享医疗救助机制。 二次报销医疗救助是以政府为主导、商业保险公司承办、社会捐助、群众共同参与的医疗互助共享运作模式。 （二）民政兜底保障，解决群众因病致贫、因病返贫问题,实现精准救助。 参保人在完成广州市城乡居民医疗保险、《广州市医疗救助办法》、《广州市南沙区困难群众、优抚对象及退役士兵临时困难救助实施办法》等我市、区社会保障及民政救助的报销之后，对剩余未报销的医疗费用进行二次报销，实现精准救助，解决群众因病致贫、因病返贫问题。 （三）以收定支、风险共担，形成长效可持续运营模式。 二次报销医疗救助采取“政府资助、社会捐助、集体扶持和个人缴费”等多层次筹资机制，根据资金收支结余和政策性亏损动态调整，政府与商业保险公司风险共担，降低政府单方面风险，确保项目长效可持续运营。 （四）就近快速便捷结算，实现便民服务最大化。 参保人在区内医院住院及门诊特定项目治疗，实现医院HIS系统（结算系统） = 1 \* GB3 ① 一站式即时结算 = 2 \* GB3