胰岛素联合葡萄糖干预高钾血症的试验观察.ppt

症的实验观察 实验组成员：黄楠 莫长凤 周瑞忠 黎惠宽 李桂荣 吴玉娇 李仁敏 周朝峰 高钾 常见病理生理过程，血 K+ 的升高最大危害是 心脏毒性，可引起患者心率失常甚至心脏停 搏危及生命 , 因此，有必要进行高钾血症干预 的基础试验研究。 实验目的 对高钾血症的干预作用，为临床的治 疗用药提供前期的实验数据 与探索 结果 。 试验流程 ↓ 观察心电图改变 ↓ 葡萄糖加胰岛素干预 ↓ 观察心电图改变 实 实验动物： 大白鼠（ 4 只） 实验步骤： 注射 1% 氯化钾溶液 → 1 、 2 号大鼠至 心电图出现室颤改变， 3 、 4 号大鼠至心电图出现 ST 段上抬。观察心电图波形变化。 → 2 号大鼠在 心电图出现改变后立即注射葡萄糖加胰岛素溶液， 1 、 3 号大鼠在心电图改变 30s 后注射葡萄糖加胰 岛素溶液。 4 号大鼠心电图出现 ST 段上抬后，立 即注射葡萄糖加胰岛素溶液。 → 观察心电图波形 变化。 ? 药品： 1% 戊巴比妥钠， 1% 氯化钾， 25%- 50% 葡萄糖加胰岛素（ 4 克葡萄糖加 1u 胰岛 素）。 ? 器材： 5ml 注射器， 7 号和 4 号注射器针头， 镊子，蛙板，剪刀， BL 生物换能试验系统。 由于存在干扰因素， BL 生物换能实验系统未能完全过滤干扰波，故 所得出的心电图基线不稳，有杂波出现。 大 注射氯化钾溶液后，大鼠心电图出现 ST 段抬高。 血液中高浓度 K + 对心肌有毒害作用，可降低心肌的兴奋性、 传导性、自律性和收缩性，导致心律失常，严重者甚至心脏 停搏。 大鼠出 注射葡萄糖加胰岛素溶液后，心电图 ST 段有所回落。 估计此时 K+ 对心脏的心肌毒性未完全发挥，心脏的兴奋性、 自律性、传导性、收缩性均未出现较大的改变，且呼吸肌也未麻 痹，机体血供及血氧交换未发生异常，机体未出现缺氧。高钾血 症对机体所造成的损伤未危及生命，此时注射葡萄糖加胰岛素溶 液，对高钾血症有一定的干预，故大鼠心电图出现短暂恢复。 结果与 停止注射葡萄糖加胰岛素溶液后，大鼠心电图出现室颤。 葡萄糖加胰岛素溶液只能暂时将血液中的 K+ 转运到细胞内 , 通过细胞 内外离子交换调节 K+ 浓度。当停止注射后，促进 K 向细胞内转运的因素 消失，细胞内 K+ 沿浓度梯度向细胞外扩散，血中恢复高浓度 K+ ，心肌 兴奋性、自律性、传导性、 收缩性降低，出现心律失常和室颤，严重者可至心脏停搏，导致死亡。