皮下注射技术.doc

七、皮下注射技术 （一）目的 1 .需要迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时。 预防接种。 局部给药。 （二）操作流程 1 ?患者评估并解释: ⑴评估 1） 病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应; 2） 治疗忖的、药物的剂量、性质； 3） 患者川药、预防接种及药物过敏史； 4） 患者对皮下注射治疗的知识水平; 5） 注射部位皮肤情况。 ⑵解释 皮下注射目的、方法、注意事项及配合要点； 2护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。 3?坏境准备：治疗室淸洁、明亮。病室整洁，温湿度适宜，遮扌当患者，保护隐私。 4?用物准备：治疗车、医嘱执行单、铺好己注明有效时间的小治疗盘、小标签、?-次性注射器、药液、棉签、 安尔碘、75%酒精、手消液、锐器盒、污物碗等。 5.操作步骤： 操作步骤 操作要点 1 ?遵医嘱准备药液并核对 「?人核对 2 ?检查 药品名称、浓度、剂量、有效期、冇无浑浊、沉淀、变色 3.消毒安甑：（药瓶） 4.检杳物品及注射器密封性和有效期 5.抽吸药液，剂量准确；密封瓶内注射器抽吸药液麻在瓶内排 气；将抽好药液的注射器贴好床号标签（备注：皮下注射胰岛素 应再次确定抽吸药液剂量准确），经二人核对示，放入治疗盘内 备用 严格按无菌操作原则抽吸药液 排气方法止确 6.携物至床旁，核对并解释，遮挡患者 使用2种以上方法核对 7.协助患者取舒适、安全体位，正确选择注射部位（上臂三角肌 下缘，臂外侧、股外侧、腹部等），评估注射部位皮肤情况，洗 于 正确选择注射部位 8?注射部位第一遍皮肤消毒，面积大于5cmx5cm,待干；第 消毒范围及手法正确 二遍皮肤消毒 9?二次核对，排尽空气（密封瓶在瓶内排气） 排液时不浪费药液，排出1滴液体 10.固定针栓,旋转针尖斜面与刻度一致,进针角度呈30。? 持创?手法、进针角度和深度正确 40°,深度为针梗的1/2或2/3,冋抽无冋血示缓慢注入药液 注入药液过程屮，注意观察患者反应 11?注射毕快速拔针，用无菌棉签（或棉球）轻压进针处，按压片 刻 12.再次核对 操作后杳对 13.协助患者取舒适卧位，整理衣物及床单位，将呼叫器放置 患者伸手可及Z处，注意倾听患者主诉，密切观察并询问患者 用药后不良反应 14.整理并处理用物，洗手、记录、签字 记录患者用药史，疗效、用药后反应 （三） 注意事项 1 .遵医嘱及药物说明书使用药品。 2观察注射示不良反应。 3.需长期注射者，有计划地更换注射部位。 （四） 皮下注射并发症预防及处理 1 ?岀血的预防及处理： ⑴正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （2） 注射完毕后，重视做好局部按压工作。凝血机制障碍者， （3） 如刺破血管立即拔针，按压，更换注射部位。 适当延长按压时间。 2硬结形成的预防及处理 （1） 正确掌握注射深度。 （2） 避免在同一处反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 （3） 注射药量不宜过多，推药速度均匀缓慢。 （五）皮下注射的操作关键点 1 ?严格查对 2.无菌原则 3?注射部位,进针角度正确 药彊准确 理论提问 1.皮下注射的部位如何选择？ 答： 皮下注射常选用上臂三角肌下缘、两侧腹壁、示背、大腿前侧和外侧等。 2皮下注射的注意事项冇哪些？ 答： 长期注射者应每次更换注射部位。 注射方法正确，过瘦者可捏起局部皮肤，减小注射角度。 进针角度不宜超过45。，以免刺入肌层。 ⑷尽量避免M用对皮肤冇刺激作川的药物做皮下注射。 皮下注射技术评分标准 项目 评分标准 得分 扣分 仪表 5分 仪表端圧2分，衣帽整洁3分 5 操作 前 准备 15分 评估患者病情2分、注射部位皮肤情况1分、用药过敏史及注射胰岛索前的送 餐情况2分 5 环境整洁1分，告知操作方法1分、目的1分、指导患者配合1分 4 护士洗手1分、戴口罩1分 2 备齐用物（用物缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分 4 操 作 过 程 60 分 核对医嘱2分 2 检查药品标签2分、质量2分、有效期1分 5 消毒安甑（药瓶）方法正确1分 1 检杳注射器密封性、有效期2分 2 无菌操作原则抽吸药液3分，剂量准确2分，排气方法正确2分 7 注射器贴好标签2分，二人核对2分，放入治疗盘内备用2分 6 核对并解释操作目的、方法及配合1分 1 取舒适安全体位1分，正确选择注射部位4分，注意保暖1分 6 洗手1分，消毒皮肤方法正确2分、无缝隙1分 4 再次核对2分 2 使用注射器方法2分，绷紧皮肤方法2分，进针角度4分，进针深度4分， 冋抽无冋血2分，缓慢注入药液正确2分 16 快速拔针1分，用无菌棉签（或棉球）轻压进针处1分，勿按揉1分 3 再次核对1分，协助患者取舒适卧位1分，呼叫器放置患者伸手可及Z处1 分 3 密切观察并询问患者用药后反应2分 2 操作