胡荣：妊娠期心律失常如何处理？.docxVIP

胡荣：妊娠期心律失常如何处理？ 妊娠期心律失常的处理既要考虑有效治疗心律失常，又 要注意母婴（胎）的安全性，一直比较棘手。 2011 年欧洲心脏病学会《妊娠期心血管病防治指南》 ，对心脏病妇女的妊娠前咨询评估以及妊娠、分娩期间及产后心血管病的管理 进行了更新与推荐，其中分别对几种常见的心律失常的防治作了说明。由于妊娠期心血管病领域前瞻性或随机性研究较 少，因此，指南中大多数建议仅为 C 级证据。 妊娠期女性会出现一系列心血管变化以适应妊娠状态，如血容量增加、心输出量增加、总的外周血管阻力降低及心率加快。妊娠期 妇女的心率从 20 周开始逐渐增快， 32 周时达顶峰以后一直维持较快心率， 直至分娩后 2～ 5 天，故在妊娠期间的女性，心悸是最常见的临床表现，但多数是良性的。而妊娠期心律 失常则应认真对待。 1 妊娠期心律失常的诊断 明确诊断之前应注意有无器质性心脏病史，以往有无心悸病史，家族中 有无年轻亲属猝死史， 心电图有无长 QT 综合征或 Brugada 综合征等；同时进行全面的查体，包括有无心脏杂音、心力 衰竭征象、血流动力学是否稳定等。超声心动图的检查是必要的。只有在上述检查不能明确诊断时才考虑胸片检查，而 且应在 12 周以后进行，一般 12 周后辐射剂量＜ 50mGy 不会对胎儿造成不良影响。 表 2 列出常见医学手段的辐射剂量， 特别要提到针对妊娠期女性进行射频消融