《中国老年高血压管理指南2019》指南推荐.pdf

《中国老年高血压管理指南 2019》指南推荐 《中国老年高血压管理指南 2019》指南推荐 老年人是一个独特 的群体 ，高血压 的预 防、诊 断、评估和治疗策 略与 老年人是一个独特 的群体 ，高血压 的预 防、诊 断、评估和治疗策 略与 一般人群显著不 同。 《 国老年高血压管理指南 2019》是一部具有鲜 一般人群显著不 同。 《 国老年高血压管理指南 2019》是一部具有鲜 明特色 、紧密结合 临床 、证据与实践相结合 的指导性文件 ，对于我 国 明特色 、紧密结合 临床 、证据与实践相结合 的指导性文件 ，对于我 国 老年高血压 防控事业具有重要意义 。关于特定老年人群 的降压治疗 ， 老年高血压 防控事业具有重要意义 。关于特定老年人群 的降压治疗 ， 指南主要有如下推荐 。 指南主要有如下推荐 。 高龄老年高血压 高龄老年高血压 降压药物 的选择应遵循以下原则 ： 降压药物 的选择应遵循以下原则 ： （1 ）小剂量单药作为初始治疗 ； （1 ）小剂量单药作为初始治疗 ； （2 ）选择平稳 、有效 、安全、不 良反应少、服药简单、依从性好的降 （2 ）选择平稳 、有效 、安全、不 良反应少、服药简单、依从性好的降 压药物 ，如利尿剂 、长效 CCB、ACEI 或 A RB ； 压药物 ，如利尿剂 、长效 CCB、ACEI 或 A RB ； （3 ）若单药治疗血压不达标 ，推荐低剂量联合用药 ； （3 ）若单药治疗血压不达标 ，推荐低剂量联合用药 ； （4 ）应警惕多重用药带来 的风 险和药物不 良反应 ； （4 ）应警惕多重用药带来 的风 险和药物不 良反应 ； （5 ）治疗过程 ，应密切监测血压 （包括立位血压 ）并评估耐受性 ， （5 ）治疗过程 ，应密切监测血压 （包括立位血压 ）并评估耐受性 ， 若 出现低灌注症状 ，应考虑 降低治疗强度 。 若 出现低灌注症状 ，应考虑 降低治疗强度 。 高龄老年高血压患者采用分 阶段 降压 ，血压 ≥150/90 mmHg ，即启动 高龄老年高血压患者采用分 阶段 降压 ，血压 ≥150/90 mmHg ，即启动 降压药物治疗 ，首先将血压 降至 ＜150/90 mmHg ，若能耐受 ，收缩 降压药物治疗 ，首先将血压 降至 ＜150/90 mmHg ，若能耐受 ，收缩 压可进一步降至 140 mmHg 以下 。 压可进一步降至 140 mmHg 以下 。 老年高血压合并脑血管病 老年高血压合并脑血管病 • 对于急性脑 出血的患者 ，应将收缩压控制在 ＜180 mmHg。（Ⅱa 类 • 对于急性脑 出血的患者 ，应将收缩压控制在 ＜180 mmHg。（Ⅱa 类 B 级 ） B 级 ） • 急性缺血性卒 中的患者 ，应将收缩压控制在 ＜200 mmHg。（Ⅱa 类 • 急性缺血性卒 中的患者 ，应将收缩压控制在 ＜200 mmHg。（Ⅱa 类 C 级 ） C 级 ） • 既往长期接受 降压药物治疗 的急性缺血性脑卒 中或短暂性脑缺血发 • 既往长期接受 降压药物治疗 的急性缺血性脑卒 中或短暂性脑缺血发 作患者 ，为预 防卒 中复发和其他血管事件 ，推荐发病后数 日恢复 降压 作患者 ，为预 防卒 中复发和其他血管事件 ，推荐发病后数 日恢复 降压 治疗 。 （Ⅰ类 A 级 ） 治疗 。 （Ⅰ类 A 级 ） • 既往缺血性卒 中或短暂性脑缺血发作患者 ，应根据患者具 情况确 • 既往缺血性卒 中或短暂性脑缺血发作患者 ，应根据患者具