卒中患者的心理康复.pptVIP

心理医学科 脑卒中患者的心理康复 03 04 01 02 目 录 各阶段的心理康复 康复治疗师的自我调节 脑卒中患者的心理阶段 适当用药 01 脑卒中患者的心理阶段 震惊和否认期 2. 病 人 在 否 认 事 实 的 同 时 ， 还 会 存 有 一 些 希 望 。 但 发 现 事 实 无 法 改 变 时 会 产 生 巨 大 的 愤 怒 ， 会 怨 天 尤 人 ， 会 感 叹 世 事 无 常 。 抱 怨 命 运 对 自 己 的 不 公 。 对 治 疗 比 较 排 斥 。 愤怒期 抑郁期 适应期 1. 对 突 如 其 来 的 症 状 始 料 不 及 ， 对 康 复 治 疗 的 期 望 过 高 ， 忧 伤 、 悲 观 、 苦 闷 情 绪 较 轻 ， 对 康 复 治 疗 比 较 被 动 。 4. 承 认 并 接 受 自 己 的 残 疾 现 实 ， 放 弃 不 切 实 际 的 幻 想 ， 对 康 复 训 练 较 为 积 极 ， 抑 郁 情 绪 减 轻 或 消 失 。 3. 心 情 苦 闷 、 沮 丧 、 消 沉 、 忧 伤 、 无 助 甚 至 绝 望 等 悲 观 情 绪 持 久 而 突 出 ， 甚 至 会 出 现 自 杀 意 愿 。 意 志 力 减 退 ， 主 动 性 差 、 惰 性 强 。 对 康 复 治 疗 不 抱 希 望 ， 对 他 人 依 赖 性 强 ， 满 足 现 状 不 愿 进 行 康 复 训 炼 。 02 各阶段的心理康复 卒中患者心理康复的目的： 向患者提供心理支持，帮助患者正确面对现实，改善不良情绪，积极配合治疗； 预防和治疗卒中后抑郁、焦虑等心理障碍，改善不良思维方式和异常行为； 重塑健康人格，提高早期自我肢体康复的主动性，预防卒中复发； 对患者家属的心理干预，强调家属的心理支持，创造患者与家属的良性心理互动环境，提高患者康复水平。 适应期 行为治疗、认知行为治疗 抑郁期 防止患者自杀采用 支持性心理康复， “向下比较”、同 质团体治疗 震惊和否认期 给予希望，不过早打破其幻想 鼓励患者积极参加康复训练。 采用支持治疗、行为疗法及认 知行为疗法，对家属进行指导， 使其参与到康复治疗中来 愤怒期 资源支持、宣泄 患者脑卒中后，不仅患者心理处于应激状 态，患者家属特别是配偶及子女也表现出不同 程度的心理应激，面对现实的家庭生活、工作、 经济、社会等诸多问题，打乱了原来的生活节 奏，同样表现出恐惧、焦虑、悲伤等心理障碍， 更甚者有攻击性行为出现。家属的情感表现及 互动对患者心理具有很大的影响，是影响患者 康复预后的重要因素，因此，对家属的心理干 预具有现实意义。这样可以帮助患者家属逐渐 的意识到自己所面临的责任和义务，从而增强 心理承受力，尽快适应现实并积极面对，和患 者之间形成一种良性互动和支持。医、患、家 属三方目标一致的做好患者康复工作，提高患 者康复水平。 卒中后抑郁 焦虑 情绪不稳 淡漠 躁狂 躁狂定义为显著且持续性情绪高 涨，易激惹，伴有精力或活动行 为方面的改变，不是由于其他精 神疾病引起的，且排除谵妄状态。 伴随症状包括多动，强制性演讲 （非常健谈很难打断），思维奔 逸，夸张，睡眠减少，注意力分 散或者错误判断。上述症状需导 致严重的痛苦，或者导致社会功 能，职业功能或其他重要功能的 障碍。 淡漠是指目的性行为，动 机和认知减少的疾病。其 具有独特的生物学相关性， 临床病程以及治疗方法。 然而其症状上与抑郁多有 重叠，如感情迟钝，兴趣 丧失或者精神运动性迟滞， 鉴别上较困难。 可通过淡漠量表，淡漠评 估量表或老年神经精神量 表对患者进行评估。 情绪体验不稳定并伴有频繁的 心境变化；情绪极容易高涨， 紧张，或者出现与事件和环境 不相称的情绪变化。其也被称 为情绪化，病理性哭笑，情绪 失禁，不自主情绪表达障碍等 。尚没有标准的评估方法。通 常表现为哭泣的增加，可与抑 郁合并发生，也可不伴有抑郁 。症状通常轻微且短暂；但如 果严重也可导致极大的痛苦， 尴尬和社会回避。 患者需符合广泛性焦虑 障碍的诊断标准，焦虑 症状与实际出现的威胁 或危险不成比例，症状 需持续至少 6 个月，并 至少伴有以下症状中的 3 项：感到紧张、生气 、不安；疲劳感；注意 力难以集中；易激惹； 显著的肌肉紧张；以及 睡眠困难。 存在抑郁心境或快感缺