望目辨证的理论基础.docxVIP

第一卷望目辨证的理论基础 第一篇望目辨证的解剖组织基础 第一章目之解剖 目，亦称眼、 眼睛、眼珠、 眼目等，是视觉器官， 故亦可称作“视器” 。“目”位于眼眶之内。 从中医学角度看， “目” 既可视物， 又是观察人体生命状态的门户， 依《内经》 理论可称为 “命 门”。这是由于 “目”通过经络气血与全身脏腑密切联系， 具备反映生命状态的相应解剖基础、 生 理基础和病理基础。 我们的祖先在数千年前已经深知剖析人体， 以观察各脏腑、 组织、 器官的位置、 形态、结构， 了解生理、病理规律及其意义。例如《素问?阴阳应象大论》指出： “上古圣人，论理人形， 列別 脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起； 分部逆从， 各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里。 ”经文“论理人形，列 别脏腑，端络经脉” 即论述注重人体组织结构和解剖关系， “会通六合，各从其经；气穴所 发，各有处名；溪谷属骨， 皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之 应，皆有表里”则说明在《内经》 时代，古人即已注重人体组织结构、解剖关系与内在生理 联系 《素问?太阴阳明论》云：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。何也？岐伯曰：足太阴 者，三阴也，其脉贯胃属脾，络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海 也，亦 为之行气于三阳，脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 ”经文中，既指出 脾胃的解剖关 系，又指出脾胃的生理功能。 应于人，善言古者必验于今，善言气者必彰于物，善言应者同天地之化，《灵枢?禁服》云：“必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑 与今相对，气与物相对，应与化相对，化、变与理相对， 出在诊病时应注意望诊、注意问诊、注意扪诊（扪《素问 _ 应于人，善言古者必验于今，善言气者必彰于物，善言应者同天地之化， 《灵枢?禁服》云：“必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑 与今相对，气与物相对，应与化相对，化、变与理相对， 出在诊病时应注意望诊、注意问诊、注意扪诊（扪 闻之，善言天者必 切诊”，西医 或称“触诊” ），已经十分明白观察、了解自 分析古代的问题是为 了解决当前存在的问题， 研究病痛是 做到所讲道理能让人理 解，所指体征能让人看得清楚， 并不厚古薄今，也善言化、言变者通神明之 理。” 之病。”经文中，天与人相对，古 由此可知，早在《内经》时期，古人已提 即切按之意，故扪诊又称“按诊” “ 然界是为了解决人们遇到的困难， 为了明显患病的内在原理以祛除病痛， 触摸可及，并能重复验证，令人茅塞顿开。可见在《内经》这部巨著中， 不讲抽象空洞哲理。 切诊”，西医 或称“触诊” ），已经十分明白观察、了解自 分析古代的问题是为 了解决当前存在的问题， 研究病痛是 做到所讲道理能让人理 解，所指体征能让人看得清楚， 并不厚古薄今，也 3 筋腱有一定的起止皮有分部，脉有经纪，筋 筋腱有一定的起止 皮有分部，脉有经纪，筋 部 位，骨骼长短大小都可以观测计量例如《素问?皮部论》云： 有结络， 骨有度量。”可见，古代医家十分注重观测、计量人体解剖特征和相互关系。 《内经》时期的古代医家也巳经认识到人体组织结构是患病的物质基础，指出医家必须遵循 这种思想，正确掌握、运用相关知识。例如《素问-调经论》云：“人有精、气、津液、四肢、 九 窍、五脏、十六部、三百六十五节，乃生百病。 ”《素问?征四失论》云：“夫经脉十二， 络脉 三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。 ”此处“工”指医家。 《灵枢?经脉》云：“人始生，先成精；精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙， 皮 肤坚而毛发长；谷入于胃，脉道以通，血气乃行。 ”《灵枢?经水》云：“若夫八尺之士, 皮肉在此， 外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少， 脉之长短，血之清 浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其 皆少血气，皆有大数。 ” 经文进一步概括指出人体组织结构、主要生理功能及其自然属性 此外，《灵枢-骨度》全篇尚记述头、胸、缺盆（锁骨上窝）、髑肝（胸骨）等诸多人体解剖 位名称和相关数据。《灵枢?五十营》记述“人一呼脉再动，气行一寸；一吸脉亦再动，气行 三 寸。呼吸定息，脉行六寸”等，指出人体经脉之气在生理状态下，一昼夜之内循环运行五 十周。 《灵枢?营气》指出营气在身体的运行路线。 《灵枢?脉度》指出手足三阳、三阴、 蹻脉、督脉、任 脉的长度。《灵枢?营卫生会》则指出营血生成、运行，以及营卫的生理功 能。《灵枢?肠胃》指出 唇、口、舌、咽、胃、小肠、广肠（笔者按：即大肠）的尺寸乃至 容积。《灵枢?平人绝谷》指出 胃、小肠、广肠的解剖测量及容积。 《灵枢?本脏》云：’ 脏者，固有小大、高下、坚脆