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压疮风险评估量表 科室： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 入院时间： 出院时间： 结果： 诊断： 压疮部位： 分期： 面积： 感受 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪切力 □1完全受限 □1持续潮湿 □1卧床不起 □1完全受限 □1非常差 □1已存在问题 □2极度受限 □2经常潮湿 □2局限于轮椅活动 □2严重受限 □2可能不足 □2潜在问题 □3轻度受限 □3偶尔潮湿 □3偶尔步行 □3轻度受限 □3充足 □3没有明显问题 □4未受限 □4极少潮湿 □4经常步行 □4不受限 □4非常好 Braden量表合计得分： 分 15-18=低危 每月评 13-14=中危 每月评  10-12=高危 每周评 ＜9分极度危险 每班评 压疮评分 日期 评价项目 评价结果 签名 日期 评价项目 评价结果 签名 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦/ 剪切力 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦/ 剪切力 护理措施：体位：□下床活动 □自主变换体位 □协助变换体位 □其他 减少摩擦力和剪切力：□正确移动患者 □床头抬高≤30°□侧卧位30°□保护膜应用减少摩擦力和剪切力：□正确移动患者 □床头抬高≤30°□保护膜应用 减压用具使用：□气垫床使用 □翻身枕 □其他： 皮肤护理：□动态评估压疮危险因素 □动态评估皮肤 □保护皮肤清洁干爽 □润肤霜应用 □受刺激物侵润区使用皮肤保护物 □纸尿片或纸尿裤应用 □尿套、留置尿管 □造口袋或其他收集器材的应用 □按时观察医疗器械皮肤 □卧床患者侧卧位两腿之间加用薄枕 □其他： 营养支持：□热量蛋白质摄入 □肠内营养 □肠外营养 □保持出入量平衡 □营养师会诊 □其他 伤口换药：□局部换药 □其他： 知识宣教：□ 填表人： 填报日期：