中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(2017年版)[汇编].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 附件2 中医住院病案主页数据质量办理与 操控目标（2017年版） 一、住院病案主页填写完好率 界说：住院病案主页填写完好率是指主页必填项目完好填写的病案份数占同期出院病案总数的份额。 住院病案主页项目填写完好率是指n份病案主页填写的必填项目之和占n份病案主页悉数必填项目总数的份额。 计算公式： 病案主页填写完好率= 病案主页项目填写完好率= 含义：反映医疗机构填写住院病案主页的整体状况，是衡量住院病案主页数据质量的根底目标，是运用主页数据客观点评医院服务才能和医疗质量的作业根底。 二、医治类别精确率 界说：病案主页中的医治类别与该病案实践类别共同的病案数占检查病案总数的份额。 计算公式： 医治类别精确率= 含义：反映中医医疗机构判别医治类别的精确程度和填写数据的真实性。 三、医疗机构中药制剂运用填写正确率 界说：正确填写医疗机构中药制剂运用状况的病案数占同期出院病案总数的份额。 医疗机构中药制剂运用填写正确率= 含义：反映医疗机构中药制剂运用状况和填写数据的真实性。 四、出院中医确诊中医主病辨病正确率、主证辨证精确率 界说：出院中医确诊中医主病、主证诊病辨证精确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 出院中医确诊中医主病辨病正确率= 出院中医确诊中医主证辨证精确率= 含义：出院中医确诊中医主病辨病正确率、主证辨证精确率是点评医治办法适宜性的重要目标，是反映中医临床医生的临床才能及诊治水平及中医病种质量办理、临床途径办理的数据根底，也是对医院进行绩效点评的重要依据。 五、出院中医确诊中医主病编码正确率、主证编码精确率 界说：出院中医确诊中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 出院中医确诊中医主病编码正确率= 出院中医确诊中医主证编码精确率= 含义：出院中医确诊中医主病编码正确率、主证编码精确率是反映中医病案编码质量的重要目标，是计算中医病、证和进行中医医治归纳点评的根本数据元，对正确计算医院及区域疾病谱、对医疗机构进行绩效点评具有重要含义。 六、西医首要确诊挑选正确率 界说：西医首要确诊挑选正确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 西病首要确诊挑选正确率= 含义：西医首要确诊是中医住院病案实施两层确诊的首要组成部分，也是点评医治办法适宜性的重要目标，反映医疗机构及其医生的临床才能及诊治水平。一起对病种质量办理、临床途径办理的数据加以比较的根底，是对医院进行绩效点评的重要参阅。 首要手术及操作挑选正确率 界说：首要手术及操作挑选正确的病案数占同期有手术及操作的出院病案总数的份额。 计算公式： 首要手术及操作挑选正确率= 含义：首要手术及操作信息是病种质量办理、临床途径办理的数据根底，也是对医院进行技能才能及绩效点评的重要依据。 八、西医其他确诊填写完好正确率 界说：西医其他确诊填写完好正确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 西医其他确诊填写完好正确率= 含义：西医其他确诊（包含并发症和合并症）表现患者疾病的危重及杂乱程度，是保证确诊相关分组（DRGs）客观精确的重要数据。西医其他确诊填写完好正确率可以更客观地反映医疗机构及其医生的临床才能及诊治水平。 九、西医首要确诊编码正确率 界说：西医首要确诊编码正确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 西医首要确诊编码正确率= 含义：西医首要确诊编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要目标，对正确计算医院及区域疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效点评均具有重要含义。 十、西医其他确诊编码正确率 界说：西医其他确诊编码正确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 西医其他确诊编码正确率= 含义：西医其他确诊编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要目标，对正确计算医院及区域疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效点评均具有重要含义。 十一、手术及操作编码正确率 界说：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记载的出院病案总数的份额。 计算公式： 手术及操作编码正确率= 含义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要目标，对重要病种质量点评、临床途径质量剖析具有重要含义。 十二、病案主页数据质量优异率 界说：病案主页数据质量优异的病案数（病案信息完好性≥95分，且无逻辑校验过错）占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 病案主页数据质量优异率= 含义：病案主页数据质量优异率是全面反映病案主页数据填写质量的首要目标。医疗机构应当对中医住院病案主页数据质量进行全面办理，使主页内容填写全面、精确。 十三、医疗费用信息精确率 界说：医疗费用信息精确的病案数占同期出院病案总数的份额。 计算公式： 医疗费用信息精确率= 含义：医疗费用信息精确率是医疗费用剖析