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PAGE PAGE # / 11 附件2 .申请书示范文本 广西壮族自治区机动车驾驶员培训机构 质量信誉考核评分表（暂行） 培训机构名称：（盖章） 地 址: 经营许可证号: 资质等级及许可范围: 法定代表人：（盖章） 填报日期：年月日 广西道路运输管理局制 验收评分汇总表 序号 验收项目 额定分数 考核评分 驾培机构自查评分 县级运管机构初审评分 省或市级运管机构审核 评分 -一- 培训质量反馈指标 10 -二二 培训质量信誉保障指标 50 三 培训质量信誉监管指标 40 四 考核总分 100 五 加分 20 合计 培训机构自检人员签 县级运管机构人员签 省或市级运管机构人员签 培训