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精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 临时冠的制作方法与临床应用 1、树脂牙面+自凝做临时冠 这样的树脂牙面大家都挺常用的吧？ 术前:  术中：活髓牙口外法做临时冠 术后:氧化锌粘接临时冠 术前：死髓牙  术后：口内法直接完成临时冠 小结：此方法我主要用于做前牙，尤其是天然牙 不整齐、缺失或牙体缺损严重的病例。口外法虽然麻 烦点但可以避免刺激牙髓；口内法比较简单。有时侯 活髓牙我也在口内直接做，不过要注意自凝凝固时产 热会刺激牙髓，我常用三用枪喷水来降温。用口内法 时最好事先跟病人说：等下做临时牙的时候会有点药 味（我一般不说臭味），好让病人有点心理准备，总 比病人说臭死了才解析好多了。口内法要注意临牙的 倒凹，2颗基牙以上的还要注意共同就位道，要不然 凝固后拿不下来就有苦头吃了。口内法我一般在自凝 快要凝固的时候先小幅度的拔出来一点点然后再就 位，反复几次后幅度越来越大，直至把临时冠完全取 出来最后在就位，即可将倒凹产生的不利影响降到最 低，不会产生临时冠取不下或戴不到位的情况。不过要注意取早了临时冠很容易就变形了，一定要把握好 时间和力度。基牙比较多用口外法的话可以在模型上 用蜡把临牙和基牙的倒凹都填了，我还喜欢在基牙上 烫上薄薄的一层蜡而不是涂分离剂，因为这样我觉得 比较容易脱下临时冠，在口内也会更容易顺利就位。 2、藻酸盐印模+自凝做临时冠。 很多人用自凝在口内或口外直接雕刻和打磨牙 齿外形来做临时冠，在这里我想跟大家介绍一种我用 得比较顺手的藻酸盐印模+自凝直接成型法做临时 冠。这是模仿DMG勺热塑片+临时冠树脂的做法，这 样可以大大的降低了成本，有利于在基层的推广。大 家看看图片就知道是什么回事了。（本想找个前牙的 来做病例，可惜一直都等不到，只能用个后牙的病例 了。） 2.1基牙相对完整的藻酸盐印模+自凝做临时冠。 术前用澡酸盐取基牙的单边印模泡在水中:  藻酸盐印模：这是贺利氏50块钱一桶的印模材 模型上可见牙体预备比较粗糙 （没办法穷人做的2 00元的烤瓷牙打点折才收160元）。 修整印模：牙体预备完取模后开始修整印模。 注意：把倒凹以及除基牙近远中以外的临牙间的材 料都修掉，因为藻酸盐弹性不好又比较脆，印模再就 位的时候这些部位的材料容易小块折断垫在牙齿上 面印模就很难再完全就位了。 放自凝材料到基牙的相应位置上: 注意：自凝材料放的太早了容易有气泡， 放的太迟 了又很难完全压到位，所以要掌握好放材料的时间，夏天和冬天选择的时机都不一样。还要注要自凝不能 放得太多要不做出来的咬合都会偏高的。用这个办法 在口内做临时冠病人很少会闻到自凝的味道，基本没 有人说自凝很臭。冬天的时候自凝的凝固时间比较 长，在口内要放置的时间要比较长，为了提高效率减 少自凝放在口内的时间，我会用小瓷杯（下图）在酒 精灯上加热，这样自凝很快就会硬了，即使是冬天自 凝在口内很快就会凝固了，冬天的时候大家可以试 试。 剩余的自凝用手来感觉其凝固到什么程度了， 这样 可以大概估算口内的自凝的凝固情况，不然印模取得 太早的话自凝很容易跟印模一起脱出来或者是变形 了，都可能会导致失败。取得太迟的话怕自凝凝固产 热刺激牙髓，所以脱模的时候要掌握好。还要注意消 除前一种办法中讲到的倒凹产生的不利影响。  脱模时口内的情况: 注意：自凝未完全凝固的时候叫患者反复咬几下， 这样就基本不用调咬合了。但这病例我为了拍 1张清 楚的原汁原味的口内拍片给大家看，来不及叫病人 咬，也来不及消除倒凹产生的不利影响，等我拍完照 以后自凝就完全凝固了，还差点取不下来。 临时冠从基牙上取下来时候的情况: 打磨修整后戴到口内的情况: 邻接非常好: 咬合也非常好:  小结：此办法主要用于没有牙齿缺失，基牙排列基 本整齐，基牙又完整或相对完整的前后牙病例都可 以。下面这样的美容病例都可以那样来做临时冠。 可惜以前没有拍到这样病例的临时冠的做法和 口内的照片，不过做法和上述的做法都是一样的，只 是基牙多了几颗而已，其他的没什么特别的。庆幸还 能找到2个类似病例的临时冠，只能拍个临时冠的图 片上来和大家分享一下。 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欠迎下载 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欠迎下载 唇面观: 舌面观: 2个一起来个合影: 这样的病例基牙比较多很难取得共同就位道， 最好 还是取模出来在石膏模型上做，在模型上把倒凹都填 了，这样的病例我还喜欢在基牙上烫上薄薄的一层蜡 （这样做容易就位），要不有倒凹的话这么多基牙临 时冠是很难取下来的。 2.2 缺失牙的藻酸盐印模+自凝做临时冠。 精品文档 精品文档 PAGE PAGE