葶苈子乃泻肺强心之佳药.docxVIP

50、葶苈子乃泻肺强心之佳药 葶苈子味辛苦，性寒，人肺、膀胱经。长于下气行水，对于痰浊内阻、壅阻气道、气逆 喘咳者，或水肿胀满、而体气不虚者，用之多收佳效。然葶苈子有甜苦之分， 《纲目》云： “葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同。……大抵甜者下泄之性缓，……；苦者下 泄之性急。”朱老认为 肺热咳喘多选甜葶苈。而 泻水消肿则以苦葶苈为胜。 （1） 泻肺除饮 葶苈子苦降辛散，其性寒凉，故能泻肺止喘，利水消肿。朱老凡遇咳喘气阻，痰涎壅盛， 而舌苔腻者，均于辨证方中加用葶苈子 10?15克，服用一二剂后，恒奏显效。因其苦寒善 泄，“通利邪气之有余，不能补益正气之不足” ，故虚人须慎用，或与山药、白术等品同用始 妥。 张XX,男，81岁，干部。宿有慢支史，经常咳喘，痰多气促，行走或活动后更甚，近 日又发作较剧，面目浮肿，痰多如涌，气逆咳喘，难于平卧，苔微黄腻，脉弦滑。此痰浊阻 肺，气失肃降之候，治宜泄化痰浊，降逆定喘。处方： 葶苈子、杏仁泥、黄荆子各 15克，竹沥夏、白苏子、黛蛤散（包）各10克，化橘红、甘 草各6克，4齐購 复诊：药后痰量大减，咳喘渐平，苔腻亦渐化，效不更方。原方葶苈子减为 10克。续 服3剂。 药后即趋平复，以参蛤嫩（散）加味（自制方：红参须20克，蛤蚧1对，麦冬、五昧子、 紫河车各30克.化橘红20克。研末，每服3克，1日2次。对慢支、哮喘、肺气肿、肺 心痛均获