2021医院等级评审现场访谈问题(医疗部分).docx

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2021-02-25 发布于天津
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医院等级评审访视与访谈问题二医疗组药事组评审员到病房时进行下列观察询问下列问题挑选所需得病历询问负责该病人得主诊医生与主管医生询问该病人得基本情况诊断名称人住天数目前病情就是否需要手术术后就是否有并发症就是否需要特殊治疗等简洁全面得介绍观察病历书写得基本情况整个病历得格式项目完整并有治疗小组医生签名错处用双划线表示不得刮粘涂等掩盖或去除原字迹病历排序正确医嘱书写清楚准确实习医生书写病历有上级医生审阅修改并签名医生修改病历时注明修改日期签名主诊医生在病历中有审核签名入院转科在病人入院转诊或转院叶您

医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时,进行下列观察，询问下列问题：挑选所需得病历，询问负责该病人得主诊医生与主管医生。询问该病人得基本情况，诊断名称、人住天数、目前病情、就是否需要手术、术后就是否有并发症、就是否需要特殊治疗等，简洁全面得介绍。观察病历书写得基?本情况。整个病历得格式、项目完整，并有治疗小组医生签名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。（2）病历排序正确。（3）医嘱书写清楚、准确。（4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。（5）医生修改病历时注明修改日期、签名。（6）主诊医生在病历中有审核