2013年妇产科院感工作总结.pdfVIP

2013 年妇产科医院感染工作总结 2013 年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行《医院感染管理办 法》、《消毒隔离技术规范》 、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度， 从计划 落实到严格管理制度， 采取多项措施， 加强全科医务人员院感知识培训， 提高全科医务人员 院感意识， 努力提高妇产科院感管理， 将妇产科院内感染控制在较低水平， 为我科医疗质量 保驾护航。本年度院感工作总结如下： 一、教育培训 1 、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格。每季度进行 院感总结， 护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检， 发现问题及时整改， 积极参加院 内感染知识讲座和培训。 2 、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，产房、新生 儿室及清宫手术室限制参观人数，规范着装。 二、感染监测 1、产房及新生儿室工作人员每月手细菌培养 1 次，空气及物表细菌培养每月 1 次，共 12 次，均合格，并有记录。 2 、每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。 三、质量控制 制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。全年手术人数 例，切口甲级愈合 率 100%，会阴侧切 例，甲级愈合率 100%，新生儿人数 人次，无一例脐部及其它部位 感染。传染病报卡及时准确，无漏报。 四、加强重点环节管理 1、加强了产房、新生儿室、清宫手术室的院感管理。 2 、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩， 隔离病房、 隔离待产室与隔离分娩室严格 执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。 3 、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。 感染新生儿使用一次性用物， 所有新生儿 均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。 4 、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一 人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴 3M 指 示带及内放化学指示卡合格方可使用。 五、加强医疗废物管理 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，医疗废物交接登记处理文档按时上报院感 科。 2 、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖， 医疗垃圾 存放间坚持做好清洁消毒处理。 3 、产房严格胎盘、死婴死胎管理，严格按院感要求无害化处理 ,并做到三方交接签字。 六、加强医务人员职业防护管理 加强了医务人员的自身安全， 防止锐器伤等职业暴露的管理， 从手卫生、 使用防护用具抓 起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露 2 例 （一例 HIV 病人污染锐器伤，一例 HBV 病人污染锐器伤，均按《职业暴露处理流程》严格处理并上报 院感科。 七、院感缺陷 1、紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换。 2 、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。 3 、分娩后产妇床单有血迹未及时更换。 4 、医务人员在抢救传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致二例职业暴露发生。 以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量， 确保病人及自身安全。