急诊常用应急总结方案.docx

v1.0 可编辑可修改 急诊科常用应急预案 患者突然发生病情变化时的应急程序应立即通知值班医生。 立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生进行抢救。 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。 患者突然发生猝死时的应急程序 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。做好病情记录及抢救记录。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者坠床 / 摔倒时的应急程序 患者不慎坠床 / 摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。 1 v1.0 可编辑可修改 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 协助医生通知患者家属。 认真记录患者坠床 / 摔倒的经过及抢救过程。 患者外出（或不归）时的应急程序 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。 患者返回后立即通知院总值班， 由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。 认真记录患者外出过程。 输液过程中出现肺水肿时的应急程序 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。及时与医生联系进行紧急处理。 2 v1.0 可编辑可修改 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出， 同时湿化瓶内加入 20％～ 30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5～ 10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效 地减少回心血量。 认真记录患者抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 住院患者发生消化道大出血时的应急程序 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 给予吸氧。 作好心理护理，关心安慰患者。 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 3 v1.0 可编辑可修改 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持 4-8 ℃，一次灌注 250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。 采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素， 即冰盐水 100 ml 加去甲肾上腺素 8mg， 30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 停水和突然停水的应急程序 接到停水通知后，做好停水准备包括： 告诉患者停水时间。 给患者备好使用水和饮用水。 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。 突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。 8、停电和突然停电的应急程序 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法， 维持抢救工作 , 并开启应急灯照明等。 4 v1.0 可编辑可修改 使用呼吸机的患者， 应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源， 以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 通过电话与电工组联系，查询停电的原因。 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 5