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A1
工程开工/复工报审表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了
开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工 /复工指令。
附:1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设
计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:施工组织设计(方案)
承包单位(章) 项目经理 日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师 日 期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构 总监理工程师 日 期
GB 50319 — 2000
A4 扌报验申请表
编号:工程名称:
编号:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工作,现报上该工
程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理 日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
GB 50319 — 2000
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:
致:
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下
(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附:1、数量清单
2、 质量证明文件
3、 自检结果
承包单位(章)
项目经理 日 期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许 进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
山东省建设监理协会统一印制
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附表一:
抽气道、烟道、吸排烟道记录
工程名称: 层次: 户数
层次
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
吸
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
抽
烟 道 检 查
排 烟 道 检
气
道
检
查
查
验 收
意 见
施工单位
监理单位
建设单位
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附表二:
屋面蓄水试验记录
工程名称: 共 页第 张
屋面防水工程施工单位
试 验 内 容
畜水最大深度 mm,畜水最小深度 mm,
蓄水时间 月 日 时。
第一次观察 时;结果 ;第二次观察 时,结果
第三次观察 时;结果 ;第二次观察 时,结果
第间隔三小时观察一次。
检 查 意 见
检查人: 年 月 日
施工单位项目经理
总监理工程师
建设单位项目负责人
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附表三:
地漏安装、卫生、阳台地面坡向检查记录
工程名称: 层次: 户数
层次
地 漏 安 装 检 查
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
卫 生 间 坡 向 检 查
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
敞 开 阳 台 地 面 坡 向 检 查
检(复)查 数量(个)
质量情况(个)
检查日期
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
验 收
意 见
施工单位
监理单位
建设单位
附表四:浴间、卫生间蓄水试验记录工程名称: 层次: 户数
附表四:
浴间、卫生间蓄水试验记录
层次
蓄水时间
最小蓄水高度(mm)
畜水最大咼度(mm )
检查数量(间)
质量情况(间)
检查人
检查日期
备注
合格
不合格
验 收
意 见
施工单位
监理单位
建设单位
附表五:管内穿线质量检查记录工程名称: 层数: 户数
附表五:
管内穿线质量检查记录
层次
实有自然间数
检杳导线
数(处)
是否“死线”
导线连接
导线直径
接地线直径
开始穿线时间
检杳人
检查日期
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
电线准用证编号 及有效日期
验 收
意 见
施工单位
监理单位
建设单位
年 月 日
工程名称
试验方法
管道材质
接口材料 试验介质
管道系 统编号
试验
日期
设计工 作压力 (MPa)
试验压力(MPa)
持续时间(分)
压力降值(MPa)
降至工作压力时 接口渗透漏情况
试验结果
试验人 签字
规范规定
实际
规范规定
实际
规范规定
实际
验 收
意 见
施工单位
监理单位
建设单位
附表六:给水(采暖)管道系统压力试验记录
附表六:
给水(采暖)管道系统压力试验记录
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精品资料
附表七:
管道通球检验记录
日期: 年 月 日
工程名称
施工单位
分项工程名称
操作班组
系统管线名称
试验部位
管道内径
球径
通球时间
日时至 日时
通球人
检 查 意
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