内科护理学 内分泌与代谢系统疾病病人的护理 痛风病人的护理.pptVIP

（3）多饮水： 每天饮水2000ml以上，以利于尿酸排出。 （4）饮食禁忌： 忌高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾、浓茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。 2.用药护理： 观察疗效，处理不良反应。 ①秋水仙碱 不良反应：胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等 , 治疗无效者，不可再用。 ②丙磺舒、磺吡酮 不良反应：皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等不良反应。使用期间 , 嘱多饮水和同服碳酸氢纳等碱性药。 ③别嘌醇 不良反应：皮疹、发热、胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制等 , 在肾功能不全者 , 宜减半量应用。 3.疼痛护理： 可暂时固定制动，也可对受累关节施以冰敷或25%硫酸镁湿敷。 4.病情观察： 观察关节疼痛的部位、性质、时间；受累关节有无红、肿、热和功能障碍。有无诱发因素；监测血、尿尿酸的变化。 5.心理护理： 思想负担重 , 焦虑、抑郁等情绪 , 给予精神上的安慰和鼓励 , 使之能配 合治疗。 6.健康教育 1）避免情绪紧张 , 肥胖者应减轻体重。 2）严格控制饮食 , 勿饮酒 , 每天至少饮 2000ml水。 3）定期适度的运动,保护关节的技巧。 4）定期复查血尿酸 。 课堂小结 痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致。 临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、肾脏病变。急性关节炎以大拇跖趾关节为好发部位。慢性关节炎以痛风石沉积在关节软骨、滑膜、肌腱和软组织中为特征。 痛风石是痛风的一种特征性损害。 治疗护理主要是低嘌呤、碱性饮食护理。 Thank you! * 痛风病人的护理 广西卫生职业技术学院 护理系 掌握痛风病人的护理诊断及护理措施 熟悉痛风的临床表现和治疗要点。 了解痛风的病因、发病机制及实验室检查。 目的和要求 痛风是指由各种原因引起慢性嘌呤代谢紊乱所导致的一组代谢性疾病。临床特点为：高尿酸血症及由此引发的反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、间质性肾炎、尿酸性尿路结石，严重者有关节畸形及功能障碍。男性多发。 概 述 病 因 原发性痛风有不到1%者为酶缺陷所致，其余病因不明。 继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。 发病机制 一、高尿酸血症 细胞核代谢分解 其他嘌呤类化合物 食物富含嘌呤或核酸蛋白 80% 20% 血清尿酸 420umol/L 1、尿酸排泄减少 2、尿酸生成增多 发病机制 二、痛风 仅10%-20%的高尿酸血症者发展为痛风。 尿酸析出结晶，沉积在骨关节、肾脏、皮下等组织。 痛风性关节炎、痛风肾、痛风石 肝 临床表现 1、急性关节炎 *痛风的首发症状 *午夜疼痛，最常累及拇趾关节 *自限性，局部脱屑及瘙痒 *有诱发因素 *秋水仙碱治疗后，症状迅速缓解 *关节腔滑囊液可见针形尿酸盐检查 2、痛风石及慢性关节炎 *部位： 耳轮、跖趾、指间和掌指关节 *表现： 关节肿胀、僵硬、畸形、周围组 织纤维化 *结果： 严重时可破溃排出白色尿酸盐结晶 3、痛风肾病 4、尿酸性尿路结石 5、痛风与代谢综合征 实验室检查 1．血尿酸测定： 正常值: 男性 150-380 umol/L 女性 100-300 umol/L 高尿酸血症: 男性 420 umol/L 女性 350 umol/L 2．滑囊液或痛风石内容物检查： 可见尿酸盐结晶 3．X线、关节镜检查： 可发现骨、关节的相关病变 夜间发作性剧烈的单关节 红、肿、热、痛症状 滑囊液检查有尿酸盐结晶 血尿酸升高 痛风石沉积、X线改变 诊断要点 治疗要点 急性关节炎期：使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAID）或糖皮质激素治疗。 慢性关节炎期：经食用低嘌呤饮食后，血糖仍高者常用促进尿酸排泄的药，如丙磺舒、苯溴马隆等，以及抑制尿酸合成的药，如别嘌呤醇等。 低嘌呤、碱性饮食：具体见护理措施。 护理诊断及依据 疼痛 : 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。 2、知识缺乏 缺乏与痛风有关的饮食知识。 1.饮食护理 （1）控制总热量摄入。 （2）宜食碱性食物： 如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，减少尿酸盐结晶的沉积。 护理措施 *