6肠结核结核性性腹膜炎病人的护理.ppt

肠结核、结核性腹膜炎 病人的护理 学习目标 1 ．了解肠结核、结核性性腹膜炎的概 念及发病机制。 2 ．熟悉肠结核、结核性性腹膜炎的病 因、实验室检查、治疗要点。 3 ．掌握肠结核、结核性性腹膜炎的临 床表现、心理 - 社会状况、护理措施、保 健指导。 4 ．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及团队协助精神。 概 述 概 念 肠结核、结核性腹膜炎均由 结核分枝杆菌 感染所致。多见于中青年女性。 前者是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性 特异性感染， 后者则是由于结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢 性弥漫性腹膜感染。 护理评估 健康史 临床表现 心理 - 社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 肠结核病人的护理 护理评估 （一）健康史 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，与 开放性肺结核有一定的关系。少数地区有饮 用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型 结核分枝杆菌肠结核。 消化道是最主要的感染途径。回盲部是肠结 核的好发部位 ， 其次是与其相邻的升结肠。 （二）临床表现 1 ．症状 腹痛 多位于右下腹或脐周。 腹泻与便秘 无脓血便、里急后重。 全身症状 结核毒血症。 2 ．体征 腹部肿块 常位于右下腹。 3. 并发症 以肠梗阻多见。 （三）实验室及其他检查 1 ．血沉快、结核菌素试验呈强阳性。 2 ． X 线小肠钡剂造影对诊断有重要价值。 3 ．结肠镜也对本病诊断具有重要价值。 4 ． 活 体组织病理 检 查具有确诊价值。 （四）心理社会状况 因病程迁延，病人长期被疾病折磨， 接受治疗的时间长，经济负担重，病人 常有焦虑心理，对治疗失去信心。 （五）治疗要点 治疗原则： 早期诊断、早期采用 规范抗结核化疗 为主的综合治疗。 主要治疗方法： 加强营养、休息，抗结核化疗， 对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。必要时手术 治疗。 护理诊断 1 ．疼痛 腹痛 与病变肠道炎症刺激， 肠梗阻有关。 2 ．腹泻 与病变肠道炎症刺激，肠蠕动 加快有关。 3 ．知识缺乏 缺乏肠结核相关知识。 护理措施 （一）疼痛：腹痛 1 ．观察病情 观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、 伴随症状等。观察有无并发症。 2 ．遵医嘱用药 配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。 （二）腹泻 具体护理措施见本章第五节“溃疡 性结肠炎病人的护理”。 （三） 健康教育 1 ．疾病知识指导 不吞咽痰液，饮用消毒乳制品，加强餐 具消毒、粪便消毒等。 2 ．饮食指导 避免刺激性饮食，戒烟酒。 3 ．用药指导 教育病人坚持治疗。 4 ．指导休息 5 ．指导自我监测病情 定期复查。 思考题 1 ．简述肠结核病因及病变部位。 2 ．简述肠结核主要临床表现。 3 ．如何避免肠结核？ 结 核 性 腹 膜 炎 病 人 的 护 理 护理评估 健康史 临床表现 心理 - 社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 护理评估 （一）健康史 结核性腹膜炎主要是腹腔脏器如肠系 膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等 活动性结核病灶直接蔓延侵及腹膜引起， 少数病例可由血行播散引起腹膜感染， 常见的原发病灶有粟粒型肺结核、关节、 骨、睾丸结核等。 渗出型、粘连型、干酪型。 （二）临床表现 1 ．症状 全身：结核病的毒血症状。 腹部：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。 2 ．体征 腹壁柔韧感 是结核性腹膜炎的临 床特征，多有少量至中等量 腹水 。粘连型或 干酪型可有腹部肿块。 3 ．并发症 肠梗阻 最常见。 （三）实验室及其他检查 1 ．血沉快、结核菌素试验呈强阳性。 2 ． 腹水为草黄色渗出液 。 3 ．腹部 B 超有助于腹水诊断，胃肠 X 线钡 餐检查有辅助诊断的价值。 腹腔镜活组织检查具有确诊价值。 （四）心理社会状况 因病程迁延，病人长期被疾病折磨， 接受治疗的时间长，经济负担重，病人 常有焦虑心理，对治疗失去信心。 （五）治疗要点 治疗原则： 早期诊断、早期采用 规范抗 结核化疗为主 的综合治疗。 主要治疗方法： 加强营养、休息，抗结 核化疗，腹