医院感染管理质量控制标准.pdf

医院感染管理质量控制标准 医院感染管理质量控制标准 检查项目 检查内容 扣分标准 一、消毒隔离执行情 1、严格执行手卫生规范。 一项不合格扣 况 2 、穿刺部位的皮肤消毒。 1 分 3、内镜的消毒 4 、一般诊疗用品的消毒。 二、医疗废物的管理 按医疗废物管理条例的 一项不合格扣 要求进行分类收集、登记 1 分 交接、运送和处理。实地 查看和查看记录。 三、消毒效果监测 定期对重点科室的空气、 一项不合格扣 台面、手、使用中的消毒 1 分 剂、无菌物品、内镜的消 毒效果等进行监测，查看 监测记录。 四、医院感染病例监 1、发现医院感染病例要 一项不合格扣 测 及时上报。 2 分 2 、对医院感染病例要做 细菌培养和药敏试验和 做相应的检查。 3、使用抗生素要合理， 要有用药指征和做相应 第 1 页 医院感染管理质量控制标准 的病程记录。 五、传染病疫情报告 1、新发的传染病要在确 发现传染病漏 定诊断当天进行报告。 报或迟报一例 2 、当年发病的肺结核病 扣 5 分，其它一 人来我院住院治疗时也 项不合格扣 1 要于当日报告。 分 3、肺结核出院信息要于 出院当日进行报告，项目 填写要齐全。 4 、传染病病人因传染病 死亡的要于死亡当日进 行报告（肝硬化病人死亡 已不在进行上报） 第 2 页