子宫内膜异位症从瘀辨证6法.docx

子宫内膜异位症从瘀辨治六法 子宫内膜异位症是妇科常见疑难病之一，属中医痛经、癥瘕等范畴。发病 率约占育龄妇女的10%，其疼痛症状发生率一般在 50%?90%之间。临床主要 表现为慢性盆腔痛（包括痛经、性交痛、肛门痛、非经期下腹痛）及月经异常和不 孕等。本病的发生主要是调摄不慎，七情所伤，或风寒相搏，或肾虚精亏，肝 脾失调，痰浊内阻，致使经血不循常道，或部分经血不能外排而逆行，及至“离 经之血”留滞胞宫或胞络而成瘀血，瘀血阻滞，不通则痛，日久渐成症瘕积聚。 其基本病机是下焦瘀血，依“瘀者散之”的原则，辨治方法如下： 通阳化瘀 适用于寒凝瘀阻型，常见进行性加剧痛经、性交痛或肛门坠痛，伴经期后 延，量少，色黯有块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，性欲淡漠，小便清长， 或久不受孕。B超可提示具体部位阳性包块影像，舌白而润，脉沉迟或紧。选温 经汤、生化汤化裁：吴萸、当归、乌药、川芎、党参、桂枝、炮姜、半夏、桃 仁、仙灵脾、巴戟天、艾叶、三菱、莪术、香附、小茴香。 清热化瘀 适用于木郁化火或肠胃实热者，常见痛经、盆腔痛，经来提前，或久不受 孕。伴头目眩晕、口苦咽干、大便秘结，或胁痛腹满，暧气吞酸，失眠心烦， 或经期发热，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑或细数。治疗时若经期发热腹痛，用小 柴胡汤合桂枝汤加减：柴胡、半夏、桂枝、黄苓、栀子、川芎、当归、桃仁、 白芍；若肠胃实热，大便秘结，用桃仁承气汤加减：大黄、厚朴、枳实、桃仁、 当归、川芎、丹参、黄柏、丹参、红花；若木郁化火、热瘀搏结，用丹栀逍遥 散加减：丹皮、栀子、白芍、黄苓、川楝子、香附、郁金、莪术、白芥子。 消痰化瘀 适用于痰瘀交阻型，常见痛经，肛门坠胀，或性交痛，或月经先后无定期, 或久不受孕。伴胸脘痞闷，恶心欲呕，肢体困倦疼痛，失眠或夜寐多梦，心烦 易惊，肢麻不仁，舌苔薄白或腻，脉沉迟或弦滑。方选导痰汤加减：半夏、南 星、枳实、茯苓、橘红、栝楼皮、郁金、丹参、桃仁、赤芍、红花、白芥子、 莱菔子、香附、海藻、天麻、石决明、浙贝母。 疏肝化瘀 适用于木郁土壅，气滞血瘀者，常见月经不调，性交痛或痛经，或肛门坠 痛。伴胸胁胀痛，暧气吞酸，大便不畅，夜寐不安，食欲不振，头目眩晕，舌 苔薄白，脉弦或滑。选四逆散、黑逍遥散化裁：柴胡、白芍、枳实、白术、云 苓、香附、桃仁、红花、丹参、制乳没、元胡、郁金、川楝子、木香。 健脾化瘀 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 适用于脾虚不运，湿阻血瘀者，常见痛经、月经后期，肛门下坠，或久不 受孕，性交痛。伴胸脘痞满，纳食不香，身体困倦，头目眩晕，面色萎黄或晦 暗，大便溏泄，舌苔薄白，舌质淡有齿痕，边尖有瘀斑，脉沉无力。选用四君 子汤、活络效灵丹加减：党参、云苓、白术、苡仁、山药、陈皮、木香、丹参、 制乳没、香附、桃仁、土鳖虫。 补肾化瘀 适用于肝肾亏虚、瘀血阻滞者，以月经不调，或久不受孕为主证，兼见痛 经或肛门胀坠不适。伴腰膝酸软，心悸健忘，眩晕耳鸣，视物昏花。肾阳偏虚 者肢冷麻木，步履不稳，或面目浮肿，舌薄白质暗，脉沉细弱。治用右归丸、 少腹逐瘀汤化裁：熟地、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、山萸肉、肉桂、制附 子、川芎、制乳没、蒲黄、五灵脂、赤芍、桑寄生、益母草、制香附。阴虚偏 重者五心烦热、少寐多梦、形瘦咽干、经量偏少、舌红少苔，有瘀斑，脉细弦 或沉涩。治用桃红四物汤、左归丸加减：桃仁、红花、川芎、熟地、山萸肉、 枸杞、菟丝子、龟胶、天冬、女贞子、旱莲草、黄柏、枳实、赤芍、生地、白 芍。（吴沛田） 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 ，始终还是你。 然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。 不说永远，陪伴便是最长情的告白。 龙应台曾写过一段文字： ’有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。 ”不同的寂寞 有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。 始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。 如果可以，