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妊娠期脐血流监测与胎儿窍迫的关系研究4600字 ［摘要］目的探讨妊娠期脐血流监测与胎儿窍迫的相关性。方法选取2020年1月?2015 年7月本院收治的710例足月妊娠孕妇作为研究对象，所有孕妇均在产前进行脐动脉血流检 测，按照有无胎儿窍迫分为正常组（662例）与窖迫组（48例），比较两组的阻力指数（RI）、 搏动指数（PI）以及脐动脉收缩期峰值和舒张期流速之比（S/D）,并分析S/D值与新生儿预 后的相关性。结果 窘迫组的脐动脉Rl、PI、S/D分别为0.67plusmn;0.02、1.75plusmn;0.19 与 2.90plusmn;0.45 ,显著高于疋常组的 0.45plusmn;0.03、1.35plusmn;0.17 与 2.12plusmn;0.34,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 采用Volusion 730 Expert彩色超声多普勒超声检测仪（美国GE公司），探头频率设为 3.5?4.0 MHzo孕妇取平卧位，检测脐动脉血流频谱，记录阻力指数（RI）、搏动指数（PI） 以及脐动脉收缩期U金值和舒张期流速之比（S/D）。比较两组的Rl、PI及S/D,并分析S/D与 新生儿预后间的相关性。 1.3诊断标准 1.3.1脐血流监测RI正常值160/min或4,随着孕周增长，到了 30周后降至＜3,表明 胎盘逐渐成熟，胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环部分的动静脉逐渐增多增粗，外周阻 力下降，使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流以满足胎儿的血供［9-11］0 脐血管阻力 升高时，表示胎盘循环阻力增大，胎儿处于供血不足或慢性缺氧状态，且S/D值越高，危险 程度越髙。本研究中，穷迫组的脐动脉RI、PI、S/D值分别为0.67plusmn;0.02、 1.75plusmn;0.19 与 2.90plusmn;0.45? 疋常组上述三项指标分别为 0.45plusmn;0.03、 1.35plusmn;0.17与2.12plusmn;0.34,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,提示发生胎儿窘 迫时脐血流阻力显著增大。Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析均为胎儿窘迫的重要诊 断指标。由于新生儿窒息是胎儿宫内脅迫的延续，脐血血气分析作为评价胎儿氧合和酸碱状 况的最可靠指标，更是被公认为诊断新生儿窒息的金标准［12］=＞本研究中按照S/D值将窘迫 组分为两组，英中S/D＜3组Apgar评分＜7分、羊水污染、脐血血气分析＜7.30的比例低于 S/Dge;3组（P＜0.05）,提示S/D值与Apgar评分、羊水污染及脐血血气分析结果具有显箸 相关性。 胎心监测是临床产科应用最早的传统监测技术，通过对胎心变化的连续性监测，了解胎 盘功能以及胎盘的氧储备能力，判断胎儿缺氧情况，但是胎心监测易受到多种外界因素如胎 儿睡眠周期、母体体位等影响，假阳性率较髙，从而影响临床诊断［13］。与胎心监测相比， 脐血流监测相对比较稳左，孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D值 比坐位或侧卧位时高，提示仰卧时胎盘血管阻力增加，因为仰卧时子宫压迫腹主动脉，胎盘 血流减少，阻力增加。本研究中所有孕妇在检查时均统一采用平卧位，以保持检测结果的一 致性。既往对20例无并发症的近足月孕妇连续测左脐动脉血流和胎心率进行了研究，发现 胎心率每增加20/min,脐动脉S/D平均下降20%［14］：对308例无并发症的晚期妊娠的脐动 脉血流测立，发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15%-18%,故可认为胎心率对脐 动脉血流的影响较小［9, 15］ o 综上所述，脐动脉血流检测具有无创、简便、重复率髙等优点，脐血流指标可准确反映 胎儿在宫内的供血供氧情况，可作为早期诊断胎儿窘迫及预后判断的可靠指标。 ［参考文献］ ⑴杨倩?用胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的临床价值分析卩］?当代医药论 丛，2014, 15 (17)： 49-50. ［2］ 耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值［J］.中国医药导报，2013, 15 (12)： 63-64? ［3］ 周建斌，李婷，何银花.胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意 义［J］?中国现代医生，2013, 51 (12)： 154-155. ［4］ 肖翠华.NST联合脐血流监测胎儿窍迫的临床意义［J］.赣南医学院学报，2012,19(6)： 786-787. ［5］ 宋兰芬，王永红.胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析［J］.中国社区医 师(医学专业),2010, 19 (25)： 17. ［6］ 冉爱冬.无负荷试验联合脐血流测立对妊娠晚期胎儿的监护及英预后评估［J］.中国当 代医药，2010, 17 (35)： 169-170.