9月份质量分析 .pptx

2017年9月份护理质量分析Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart data普外一科江丽目 传达护士长会议01录CONTENTS各质控组长反馈本组督查内容（详见质控组长督查记录）02护士长反馈本月所有查房内容03护士长总结04第一部分传达护士长会议第二部分各质控组长反馈本组督查内容（详见质控组长督查记录）第三部分护士长反馈本月所有查房内容263541护理文书 病房管理健康教育基础护理消毒隔离护理安全 本月查房重点缺项内容（护理安全）1、外用药与口服药混装在一起。2、转床患者的口服药未更换床号。3、加药后未再次核对。4、氧气流量与实际不符。5、跌倒高危的患者未上护栏。6、高危药品氯化钾多于基数。追踪反馈（护理安全）1234治疗车抽屉内干净整洁，无多余物品。胰岛素开启后能做到及时标好开启时间。外用药与口服药仍有混装现象。遵医嘱及时更换饮食卡现象有改善。管理因素环境因素护士长安全管理制度培训不够护理安全管理制度未落实病房环境嘈杂 护理安全护士长、质控员督察力度不够岗位设置不合理，超负荷工作违反操作规程业务知识缺乏，工作经验不足护士因素 原因分析（护理安全）环境因素加强科室人员安全管理制度的培训无菌物品严格消毒加强督查改善病房的物品配备及布局建立合理护患比例，提高服务质量加强业务培训，提高处理问题的能力护士因素 对策分析（护理安全）管理因素改进措施（护理安全）转床患者口服药盒上的信息也应及时更换。0102 口服药发放时应向患者说明口服药应放在口服药篮内，不得与外用药混装。氧气流量调节好后应嘱患者及家属的、不得随意调节。给患者加药时应反问式与患者核对、并核对床头卡手腕带、邀请家属参与核对，加药后再次核对。030405跌倒高危的患者应随时拉好床栏，并嘱家属注意。06高危药品应每日核对数量，防止超过基数。追踪反馈（消毒隔离）13多重耐药患者专用盘能做到及时清理。换药室垃圾能做到及时清理。24无菌柜内仍有一次性外包装的现象。锐器桶能做到及时清理，无锐器外露现象。缺陷内容（消毒隔离）1、患者更换的引流袋上无日期。2、无菌物品未按时间顺序摆好。3、治疗室内的安多福过期。4、交班时接触病人后未进行手消毒。对护理人员的消毒隔离知识培训不到位护士长及质控组长督查不到位 消毒隔离 实习生处置后带教老师未再次检查护理人员经验、资历不足，自我防护意识不强个别护士的责任心不强，完成任务检查护士因素原因分析（消毒隔离）管理因素加强护理人员消毒隔离知识的培训护士长及质控组长加强督查通过培训提高护士的基本素质及专业防护知识责任组长下班前再次查护士因素对策分析（消毒隔离）管理因素改进措施（消毒隔离）无菌物品应按使用的先后顺序摆好。更换引流袋时应注意在引流袋上标好日期。1、2、接触患者后应使用手消消毒，注意手卫生的五个时刻。4、3、安多福使用时应注意有效时间，过期的安多福及时更换。追踪反馈（护理文书） 1、实习护士授课记录已完善。2、质控组长仍有缺记录的现象。 3、导尿的患者特护单有如实记录。4、执行单执行时间与实际相符。5、测QH患者的特护单无缺项。、。缺陷内容（护理文书））1、三测单体温、脉搏、呼吸有缺项。2、入院告知书无护士签名。3、入院时间与医生不一致。4、特护单有错别字。5、三测单少体重。6、过敏药物记录不正确。7、入院评估与患者实情不符。护理文书科室未建立统一护理文书的标准对护理人员的护理文书培训不到位人力资源配备不足 护理文书 护士长督查不到位护理人员书写后未再次检查个别护士的责任心不强，完成任务式书写护理人员经验资历不足环境嘈杂责任组长职责未落实护理人员思想不集中外界干扰书写中被他人打断人员行为因素环境因素原因分析（护理文书）管理因素科室建立统一的护理文书的标准增加人力资源配备护士长加强督查护理人员加强本班工作的查对通过培训提高护士对护理文书的书写加强宣教“静”化医疗环境尽量避开治疗高峰书写护理文书上班时思想集中人员行为因素环境因素对策分析（护理文书）管理因素改进措施（护理文书）1、下一班三测单体温应根据患者的实际情况留取。2、做好入院宣教后、护士及患者或家属应在入院告知书上签字。3、患者入院的时间应与医生保持一致。4、在电脑上做好记录后应再次检查有无错别字。5、患者三测单上的体重应每周更新一次。6、过敏药物应如实记录。7、入院评估应根据详细的询问以及观察患者的具体情况。 追踪反馈（基础护理）病危患者仍有未进行口腔护理现象。个别长胡须长指甲现象仍然存在。病房内异味现象有好转。粘贴膜有血渍能做到及时更换。缺陷内容（基础护理）1危重患者未进行口腔护理。督2长指甲的现象仍然存在