临证辨脉【创意版】.ppt

* 练习2.以脉测症 ××，女，51岁，干部。 心悸、头晕8个月。一年以前月经量多，淋漓不断，经治疗后出血停止，已有7个月未再行经。现时感心悸，心慌，肢凉，面色淡白，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细无力。 问题1 患者还可能存在哪些症状？ 问题2 应诊为何证 .精品课件. * 练习3.以脉测症 ××，男，50岁，军人。 患者有高血压病史近10年，近几年来出现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、饱食后诱发，经×× 医院诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”。舌质淡红，有散在瘀斑，苔薄白，脉细涩。血压148／98毫米汞柱，总胆固醇292毫克％。 问题1 患者还可能存在哪些症状？ 问题2 应诊为何证 ？ .精品课件. * 练习4.以症测脉 ××，男，11岁，学生。 一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。X光胸透报告右上肺浸润型肺结核。 问题1 患者可能存在哪些脉象？ 问题2 应诊为何证 ？ .精品课件. * 练习5.以症测脉 ××，女，16岁，学生。 夜间遗尿12年，患者自4岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作1次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。 问题1 患者可能存在哪些脉象？ 问题2 应诊为何证 ？ .精品课件. * 练习6.以症测脉 ××，男，66岁，退休工人。 前天去女儿家作客，途中淋雨，昨起即恶寒发热，咳嗽频频，吐痰稀白，胸闷不舒，稍有气喘，一身酸楚不适，喉痒微痛，鼻塞流清涕，舌质颜色正常，舌苔薄白。 问题1 患者可能存在哪些脉象？ 问题2 应诊为何证？ .精品课件. * 归纳为八类： ①脉位类：脉位深浅分浮、中、沉脉； ②脉力类：脉力强弱分虚、实脉； ③脉率类：脉率快慢分迟、数脉； ④脉宽类：脉道应指粗细分大、细脉； ⑤脉长类：脉动应指长度分长、短脉； ⑥脉势类：脉动流利度分滑、涩脉； ⑦脉紧度：脉道紧张度分弦、濡脉； ⑧脉匀度：脉律或脉力的切匀度分结、代、促等脉象。 .精品课件. * 脉诊的临床运用 一、独异脉 “部位之异” 左关脉独弦——肝郁 右寸脉独弱——肺虚 左尺脉弱 ——肾虚 .精品课件. * “脏气之独”是指某些脉常见于相应脏腑的病证， 结、代、促脉——心病 肝病——弦脉 肺病——浮脉 脾病——缓脉 肾病——沉等 .精品课件. * “脉体之独”是指病中突出表现为某种脉象，其所主的病证自明， 滑脉——痰湿、湿热、食积 紧脉——伤寒、痛症 濡脉——脾虚、湿困 伏脉——邪闭、厥病、痛极 芤脉——亡血、伤阴 .精品课件. * 两手尺部脉见微弱，多为肾气虚衰; 右关部见弱脉多为脾胃气虚； 右寸部见洪脉多为心火上炎或上焦实热等。 如促、结、代三脉多见于心血、心阴不足或心气亏虚、心阳不振的病人。 .精品课件. * 脉诊的临床运用 二、以病为纲统脉、测脉 热证：洪、数、滑、长、疾、促 寒证：牢、迟、紧、结、微 湿证：濡、缓、细 痛证：弦、紧、动、代 实证：实、滑、紧、长、弦、洪、伏、牢、结、涩、促、动 .精品课件. * 临证辨脉 实训课 邢淑丽 .精品课件. * 徐春甫《古今医通》“脉为医之关键” .精品课件. * “诊脉独取寸口”的原理 ①寸口部为“脉之大会” 。 ②寸口部脉气最明显 。 ③可反映宗气的盛衰 。 ④寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分辨 。 寸口诊法 .精品课件. * 寸关尺分候脏腑 左 右 寸—心 右寸—肺（统括胸以上及头部） 关—肝胆 右关—脾胃（统括膈以下至脐上） 尺—肾 右尺—肾（统括脐以下至足部）。 .精品课件. * 诊脉方法（操作过程） .精品课件. * 一、 体位 　 正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，医生坐或立在患者侧面 。 .精品课件. * 二、选指 医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。紧贴于脉搏搏动处。 显示说明指目: 指尖与指腹交界处，两指甲角连线上 .精品课件. * 三、布指 布指 中指定关，掌后高骨;