预防多重耐药菌感染的管理培训班.pptVIP

预防多重耐药菌感染 管理培训班 卫生部办公厅文件卫办医政发〔 2011 〕 5 号 ? 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南（试行）》的通 知 ? 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 （试行） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 多重耐药菌定义 ? 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌 。 ? 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难 治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感 染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、 导管相关血流感染等。 ? 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重 要的病原菌。 重点监测的多重耐药菌 ? 产超广谱 β - 内酰胺酶（ ESBLs ）细菌 ? 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ） ? 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌 （ MDR/PDR- PA ） ? 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ CR- AB ） ? 耐万古霉素肠球菌（ VRE ） ? 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 ? 多重耐药结核分枝杆菌 本院常见耐药菌 ? 产超广谱 β - 内酰胺酶 (ESBLs) 大肠埃希氏菌、肺炎 克雷伯氏菌； ? 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ； ? 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR- PA ）； ? 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌； ? 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆（ CR-AB ）； ? 耐万古霉素肠球菌（ VRE ）。 多重耐药菌控制措施 ? 合理应用抗菌药物； ? 及时做病原学检查； ? 对耐药菌患者采取接触隔离 : 包括单间或同 种病原同室隔离； ? 环境、医疗器械清洁消毒或专用、医护人 员防护、医疗废物密闭运送等； ? 手卫生是关键。 多重耐药菌监测、报告、处置流程 ? 感染性疾病病人 → 病原学送检 → 检验科细菌室检 出 → 细菌培养阳性 → 多重耐药菌 ? 细菌室电话报告临床科室医生或护士 → 报告科主 任及护士长 ? 细菌室检验报告单上报院感科 ? 主管医生开出多重耐药菌接触隔离医嘱 ( 单间或同 种病原同室隔离 ) 临床科室相关人员必须知晓 多重耐药菌监测、报告、处置流程 ? 挂标识牌、病历挂标识卡（接触隔离） ? 规范合理使用抗菌药物 ? 严格实施接触隔离预防控制措施 ( 环境、医疗器械 清洁消毒或专用、医护人员防护、医疗废物密闭 运送等 ) ? 手卫生是关键，做好病人及陪护宣教工作 ? 临床症状好转或治愈，病人标本送检复查 2 次阴性 → 解除隔离措施 ? 《传染病及多重耐药菌消毒登记本》做好登记。 抗菌药物临床应用管理临床医生 应知应会内容 ? 抗菌药物治疗性应用的基本原则 ? 抗菌药物预防性应用的基本原则 ? 抗菌药物分级管理制度 ? 抗菌药物使用强度 医院感染暴发 ? 定义：是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间（通常指 1 周内）发生 3 例以上同种同 源感染病例的现象。 ? 暴发处置预案：报告科室主任 → 紧急报告 院感科 → 查找感染源，隔离病人 → 落实控 制措施 → 分析调查资料 → 写出调查报告， 总结经验，制定防范措施。