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医疗机构变更登记申请书附表章章章医疗机构变更登记申请书医疗机构名称登记号医疗机构代码法定代表人主要负责人申请日期年月山东省卫生和计划生育委员会制填表说明总体要求此表为医疗机构向登记机关申请变更医疗机构执业许可证核准内容时专用本申请表除法定代表人签字钢笔或签字笔申请单位签章外其他项目一律使用规格纸张反正面打印中文使用仿宋小四号字英文使用号字手写无效签字需用黑色或蓝黑色墨水使用中国法定计量单位和符号规范填写文字简练不得涂改申请单位应当在申请表封面加盖单位公章二封面填写要求医疗机构名称填写第一名称并与
医疗机构变更登记申请书
附表 10
章）
章）
章）
医疗机构 变更登记申请书
医疗机构名称 登记号
（ 医疗机构代码 ）
法定代表人
（ 主要负责人 ）
申请日期 年 月
山东省卫生和计划生育委员会制
填表说明
、总体要求：
1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。
2、本申请表除法定代表人签字 （钢笔或签字笔 ） 、申请单位签章外，其他项目一律使用 A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋 _GB2312小四号字，英文使用 12 号字），手写无效， 签字需用黑色或蓝黑色墨水。
3、使用中国法定计量单位和符号。
4、规范填写，文字简练，不得涂改。
5、申请单位应
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