喉罩使用方法整理.ppt

* Step 4: 润滑喉罩 用水溶性润滑剂润滑LMA 在插管前润滑 彻底润滑罩的背面 重点关注: 在罩的前表面和底部避免用过多的润滑剂 吸入润滑剂会导致咳嗽或梗阻. .精品课件. * Step 5: 气道位置 头后仰 避免 LMA 折叠: 助手将下颌往下拉 能看到口腔的后部 确认LMA插入口腔后没有折叠. .精品课件. 食指盲插法 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 盲插法Ⅰ--食指法 持笔状握住喉罩的导管,尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入. .精品课件. * 压住罩的前端向上贴在硬腭使其扁平 当你将喉罩继续插向咽部时要继续用食指压向上方,确保罩的前端是扁平的,这样可避开舌头. 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 食指向另一只手方向用力形成对抗压力 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 向咽下部推送 直至遇到阻力 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 固定导管外端 同时移出食指 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 根据喉罩型号，向套囊注气（ 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * * 1、确认喉罩的位置 将喉罩与简易呼吸囊或低压的呼吸机相连 病人通气,确认两侧呼吸音对称,上腹部没有呼吸音. 位置正确:闭合声门 和食管上段扩约肌 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. 2、胶带固定导管 盲插法Ⅰ--食指法 .精品课件. * 盲插法Ⅱ—拇指法 .精品课件. * 持笔状握住喉罩的导管,拇指尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入. 盲插法Ⅱ—拇指法 .精品课件. * 盲插法Ⅱ—拇指法 当拇指顶到硬颚后向上用力，使头部伸展 .精品课件. * 向面部舒展手指 使拇指向下滑入 盲插法Ⅱ—拇指法 .精品课件. * 喉罩的使用 ICU一区 明建青 663430 .精品课件. * 学习目标 喉罩的概况 喉罩的分类 喉罩的适应症和禁忌症 喉罩的使用方法 喉罩的并发症 .精品课件. * 一、喉罩的发展史 1981年 Dr. Archie Brain 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 1/3全身麻醉病人使用 全球使用1亿例 Dr. Archie Brain in the LMA Museum，Royal Berkshire Hospital .精品课件. * 二、基本原理 喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。 ? .精品课件. * 三、喉罩的分类 普通喉罩 (LMA)(第一代) 插管喉罩（ILMA)(第二代) 双管喉罩(PLMA)(第三代) .精品课件. * * 普通喉罩 (LMA)(第一代) ClassicTM 经典型喉罩 FlexibleTM可曲型喉罩 .精品课件. * 插管喉罩（ILMA)(第二代) .精品课件. * 双管喉罩(PLMA)(第三代) .精品课件. * 双管喉罩(PLMA)(第三代) 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位； 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流管吸引胃液和注入营养液。 （有报道可通过引流管将食管多普勒探头、体温计或听诊器置入食管内，以实行食管超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。） 预防误吸作用更为完善； .精品课件. * 四、喉罩临床适应症 气管内插管困难的病例 头颈、背部等需特殊体位手术的病人 不希望使用气管内插管的病例(如职业演员、教师) 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用 灾难性事故的现场复苏 气管内异物的清除和气管、喉部的检查 .精品课件. * 无绝对禁忌证，但对以下病人慎用： (1)咽喉疾病症 (2)妊娠 (3)肥胖 (4)短颈者 (5)对于肠梗阻、返流性胃炎、胃排空迟缓者或饱胃者需有胃肠减压的防护措施(可用第三代喉罩) 四、喉罩禁忌症 .精品课件. 五、喉罩使用方法 .精品课件. * * 喉罩插管前准备 步骤 1: 选择喉罩的大小 步骤 2: 检查LMA 步骤 3: 检查气囊 步骤 4: 润滑 LMA 步骤 5: 摆好气道的位置 .精品课件. * Step 1: 选择喉罩大小 为病人选择合适尺寸的喉罩 建议以下尺寸应用指南: Size 1: 5 kg Size 1.5: 5 ~10 kg Size 2: 10 ~20 kg Size 2.5: 20 ~ 30 kg Size 3: 30 k