（整理）RCT根管治疗.ppt

2 输送糊剂使用的器械 扩大针 .精品课件. * 3 牙胶尖 有压缩性和伸展性 X线阻射 易溶于氯仿等有机溶剂 .精品课件. * 4 充填牙胶使用的器械 侧向加压器 工作段为细长圆锥形,光滑无刃,尖头 .精品课件. * 牙体牙髓病学实验 牙体牙髓病学实验 根管治疗一 根管预备 孙志达 .精品课件. * 根管治疗适应证: 牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 各型根尖周病：急性症状缓解后 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留 非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 牙周－牙髓联合病变患牙 因义齿修复需要 因颌面外科需要 移植牙、再植牙 .精品课件. * 根管治疗原理 通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。 .精品课件. * 根管预备使用到的器械 1 根管探查器械 光滑髓针 探针 2 拔髓器械 拔髓针 .精品课件. * 3 根管切削器械 K型扩孔钻(根管扩大针) 扩大针 .精品课件. * 根管扩大锉 K file K锉 H file H 锉 扩大针 .精品课件. * G钻(Gates-Glidden burs) .精品课件. * 4 根管冲洗器械 .精品课件. * 5 根管长度测定器械 ROOT ZX 根尖定位仪 .精品课件. * 步骤: 1 根管预备 根管预备目的: 根管清理 根管成形 根管预备生物学原则: 根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大 .精品课件. * 根管预备步骤和方法 拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗 禁止第一次就插入根尖孔部位! .精品课件. * 2. 根管成形 步退法（Step –back technique） 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度. .精品课件. * X线片法 根管工作长度＝ 器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度 .精品课件. * 牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度 牙齿在X片上的长度 牙齿实际的长度 牙齿在X片上的长度 = 牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度 .精品课件. * 牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度 牙齿在X片上的长度 牙齿实际的长度 ×牙齿在X片上的长度 = 牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度 .精品课件. * 6 MB 18 ML 18 D 18 6 MB 18 DB 18 P 19 4 B 18.5 P 18.5 22.5 单位：mm 牙胶：30# .精品课件. * 根管长度测量仪法 .精品课件. * 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 #10 20mm #15 20mm #10 20mm #20 20mm #15 20mm #25 20mm #20 20mm .精品课件. * 预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进 .精品课件. * 4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的