缺血性卒中诊疗规范.docx

9 缺血性脑卒中 [ 诊断 ] 一、临床表现 根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，可分为三种类型。 （一）短暂性脑缺血发作（ transent ischemc attack,TLA ）颈内动脉缺血表现为突忽肢体 和运动和感觉障碍、失语、单眼短暂失明等，很少出现意识障碍；椎动脉缺血表现不眩晕、 耳鸣、 听力障碍、 复视、步态不稳和吞咽困难等。 症状持续时间短， 一般在数分种至数小时， 可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。 （二）可逆性缺血性神经功能障碍（ recesible ischemic neurogical deicit,EIND ）与 TIA 基本相同，但神经功能障碍持续时间超过 24 小时，有的病人可达数天或数十天，最后逐渐 完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。 （三）完全性卒中（complete stroke,CS ）症状较T1A和RIND严重，不断变化，常有意识 障碍。脑部出现明显的梗死灶。 神经功能障碍长期限不能恢复， 完全性卒中又可分为轻、 中、 重三型。 二、检查 （一） 脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。 （二） 头部 CT和MRI急性脑缺血性发作 24?48小时后，头颅 CT显示梗塞病灶，MRI可显 示缺血病灶。MRA提示动脉系统的狭窄和闭塞。 （三） 经颅多普勒超声可作