ACEI在肾脏病中的应用.docxVIP

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在肾脏病中正确应用的专家共识 度ACEI就不好再用的问题，其实，如果患者肾衰以前一直在用，可以不考虑这个问题埋头继续用下去。如 果之前没有用过，Scr在265-442卩mol/L之间仍然可以用，只是需要小心点，密切观察就可以了 。 血管紧张素转换酶抑制剂（°ACEI）通过抑制血管紧张素H的生成、阻断肾素 -血管紧张素-醛固酮系 统作用，及抑制缓激肽降解、增强缓激肽效应，而广泛应用于肾脏病治疗。为了更合理、安全地应用这类 药物，全国部分肾病专家于 2004年4月24日在北京进行了专题研讨，对《血管紧张素转换酶抑制剂在肾 脏病中正确应用的专家建议》进行了第 2次修订，经充分讨论，会议达成如下共识。 一、 适应症.1,降低系统高血压：持续性高血压促进肾损害进展，引起严重心、脑血管并发症。对肾脏病患 者合并的高血压（包括原发性高血压及肾实质性高血压）应积极治疗，并力争达标。尿蛋白 ＜1g/d时，血 压应降达130/80mm/Hg （平均动脉压 97mmH）;尿蛋白＞1g/d时，血压应降达 125/75mmHg（平均动脉压 92 mmH），其中收缩压治疗达标尤其重要。 此时，ACEI （或血管紧张素H受体拮抗剂， ARB应为首选降压药。 2,,减少尿蛋白排泄：蛋白尿，尤其大量蛋白尿有不少危害，并能促进肾损害进展，应积极治疗。 ACEI能 通过多种机制如改善