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PBL 结合传统教学模式在医学遗传学教学中的探索与 实践 《医学遗传学》是遗传学与医学相结合的边缘学科，也是 基础医学与临床医学的桥梁学科。以往我校《医学遗传学》课程 主要采用大班授课的传统教学模式， 教师处于主体地位， 学生处 于被动接受知识的客体地位。 这种模式过于注重知识的传授， 忽 视对学生能力特别是创新能力的培养，培养出来的医学生陷入 “高分数，低能力”、“有知识，缺素质”的尴尬境地。因此， 探索行之有效的教学方法对于 《医学遗传学》 教学显得非常迫切。 一、《医学遗传学》应用 PBL教学模式的意义 P B L( Problem- Based Learning )是以问题为基础，以学生 自主学习与合作学习为核心的教学模式，始于 1969 年加拿大 McMaster大学医学院，目前欧美以及澳洲等国家 80浓上的医学 院校采用了这一教学模式 [1] 。教师根据临床典型病例设计问题 情境，学生分组对情境中临床表征、病史、诊断和治疗等信息进 行讨论，提出问题、分析并解决问题。教学过程中强调学生是学 习的主体，教师的职责是引导、观察、鼓励和管理。这种教学模 式打破了学科界限， 将知识进行重新整合， 有利于拓展学生的知 识广度，培养学生分析、解决问题的能力 [2] 。 《医学遗传学》是遗传学和医学相结合的边缘学科，是基础 医学和临床医学的桥梁学科， 在临床医学专业中有着举足轻重的 地位。遗传学的基本概念和理论相对抽象、枯燥，适合采用传统 的板书推导、PPT或flash动画演示教学；而临床遗传学直接与 人类健康、优生优育息息相关，涉及遗传病的致病原因、临床表 现、诊断、治疗和预防方法。教学中如果以临床病例为主线，从 遗传病的体征、病史追溯其诊断、治疗手段、致病原因以及如何 来预防等问题， 用遗传学基本理论解决临床实际问题， 可避免了 传统教学中理论脱离实践的弊端。这一点正好符合 PBL的特点： 提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―课堂总结。 近年来 我国部分医学院校也陆续尝试将 PBL教学模式融入到遗传学教 学中，初步证实这种方式切实可行， 能在一定程度上提升遗传学 的整体教学效果 [3-5] 。 二、PBL在《医学遗传学》理论教学中的应用 在学习和借鉴国内外院校经验的基础上，我们对 2012 级临 床医学专业 2个班的《医学遗传学》 课程采取了“双模结合”的 教学模式，即以传统教学模式为主，以 PBL教学模式为辅。《医 学遗传学》理论课总计 39个学时，前 21 个学时采用教师讲课、 学生听课的传统教学模式，后 18个学时进行PBL模式的案例教 学。 （一）课前准备 教师和学生的合理定位是开展 PBL教学的重要保障。为开展 好教学，学校一方面邀请了 McMaster 大学和北京大学医学部的 PBL专家对40名骨干教师进行了 PBL专项培训，更新教师的教 学理念，明确PBL教学是以学生为中心、以问题为中心，教师扮 演着激励者和观察者的角色；另一方面，在安排PBL课程前，对 学生进行基本培训，使学生对PBL教学模式有初步了解，让学生 明白要做什么， 该怎么做， 同时指导学生如何利用图书馆及网络 资源进行信息检索。 （二）案例的设计与编写 PBL模式的案例教学是通过具体的病例让学生发现问题并主 动学习未知领域的知识， 因此一份来自真实生活又具有明确知识 导向的案例是PBL教学的核心。我们以临床病例（如苯丙酮尿症、 先天愚型、视网膜母细胞瘤）为基础，根据教学目标编写案例， 并适当渗透人文和法律的内容。 为了保证案例的精确性， 我们还 邀请了临床、人文、法律相关专家进行审核。 （三）PBL教学过程 每班随机分为 3 组，每组 10人，各选出一个主席和记录员。 每个案例包括三幕，三次课（共 9 个学时）完成。第一阶段（ 3 个学时）：教师将案例第一、二幕内容发给学生，学生进行分析 讨论，提出问题并初步讨论。第二阶段（ 3 个学时）：学生紧紧 围绕第一、二幕的问题，对各自查阅到的资料进行汇报交流 ; 发 放第三幕内容， 进行分析讨论， 提出问题。 第三阶段（ 3 个学时）： 回顾第三幕的问题，汇报结果 ; 学生对整个案例进行综合讨论和 总结; 最后教师分析和解答讨论过程中存在的问题、点评学生表 现、归纳应掌握的知识点。 （四）学生对PBL教学反馈 本次PBL教学完成后，我们从教学理念、教学效果、学生的 自身感受和建议等方面设计了一份调查问卷，对 60 份有效问卷 进行了统计分析。结果显示：92%学生愿意接受PBL教学模式；86% 的学生对教师基本满意 ;90%的学生认为锻炼了文献检索能 力;68%的学生认为提高了分析解决问题能力 ;88%的学生认为拓 宽了知识面 ;78%的学生认为提升了语言表达能力。但是， 55%的 学生提出课时安排过于