ICU医院感染目标监测方案说课材料.docx

精品资料 精品资料 如有侵权请联系网站删除 ICU医院感染目标监测规则和流程 一、监测目的 1、感染率的监测； 2、发现医院感染流行和暴发； 3、减少导管留 置和导管相关感染的发生； 4、评价控制效果。 二、监测对象 监测对象：住进ICU超过48小时的患者；从ICU转出到其他病 房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。 三、 监测内容 ICU医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者 侵袭性操作增多， 留置导管引起相关的感染也增多， 因此重点应加强 导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感染（VAP、中心静脉相 关血流感染（CR-BSI）、导尿管相关尿路感染（CA-UTI）的监测。 四、 监测方法 （一、前期准备工作 1、 监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及 ICU 病室主任 说明，取得支持和配合。 2、 医务人员的教育和培训 （ 1、对参与项目监测 ICU 科室的医护人员进行培训，掌握导管 相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确 的置管和置管后的护理。 （ 2、确保 ICU 护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发 生率。 （二、监测方法 1、监测时间： 1 个或多个成人 ICU 被选择为监测对象后，监测 时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。 所有被选择的患者 如有侵权请联系网站删除 为在这个月开始和这个月每日新进入ICU的患者，医院感染部位的监 测为身体所有部位。 2、 感染病例发现的方法：同医院感染发病率调查方法。感控专 职护士应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续 跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体 温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置中心静脉 导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼 痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时 应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、 颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊 断。患者发生感染时填写“ ICU医院感染病例监测表”，见表—1。 “ ICU医院感染病例监测表”的填写说明： 要求登记调查期间发生医院感染的病例。 3、 ICU日志填写：由ICU护士或感控专职护士填写“ICU患者日 常记录”情况（见表—2）,每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。 每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者人数；使用呼吸 机、中心静脉插管、尿道插管人数；这个月的第 1日和下个月的第1 日在ICU的患者数。“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者人数； “住在患者人数”指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进 ICU的患者人数；“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的 人数。 4、 ICU月总结：根据“ ICU患者日常记录”形成“ ICU月总结”， 它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时 使用。由感控专职护士进行ICU月总结。 五、监测数据统计 （一）感染率的计算 感染率的表达方式有2种，即病例感染率和患者日感染率 病例（例次）感染率= 医院感染患者人数（感 染例次数） X 100 % 同期住在ICU的患者总数 患者日感染率（例次）=医院感染患者人数（感染例次数）同期住在ICU 患者日感染率（例次）= 医院感染患者人数（感染例次数）同期住在ICU的患者日数 X 1000 %0 如有侵权请联系网站删除 各类导管相关感染率的计算 各类导管相关感染率的计算 呼吸机相关肺部感染率=使用呼吸机患者中肺部感染人数 呼吸机相关肺部感染率= 使用呼吸机患者中肺部感染人数乂 1000 y 同期患者使用呼吸机患 者日数 中心静脉导管相关性血流感染率=1000 中心静脉导管相关性血流感染率= 1000% 中心静脉插管患者中血 流感染人数同期患者中心静脉插管 日数 导尿管相关性尿路感染率=尿道插管患者中尿路感染人数乂 导尿管相关性尿路感染率= 尿道插管患者中尿路感染人数乂 1000 % —同期患者尿道插管日数 00 （三）导管使用率的计算 呼吸机使用率=使用呼吸机日数患者住院日数中心静脉导管使用率=使用中心静脉导管日数患者住院日数导尿管使用率=使用导尿管日数患者住院日数 呼吸机使用率= 使用呼吸机日数患者住院日数 中心静脉导管使用率= 使用中心静脉导管日数患者住院日数 导尿管使用率= 使用导尿管日数患者住院日数 六、数据的整理、分析、比较及反馈 监测时间暂定一年 2018.1