2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十九).docxVIP

眼征 约有 25%～ 50%患者伴有眼征，部分可为单侧，按病变程度分为单纯性（良性、非浸润性）突眼和浸润性（恶性）突眼两类： （ 1）单纯性突眼 常无明显症状， 仅有下列眼征： 轻度突眼， Stellwag 征（瞬目减少、 睑裂增宽），Graefe 征（双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落） ，Joffroy 征（向上看时前额 皮肤不能皱起）和 Mobius 征（两眼看近物时眼球聚合不良） 。 （ 2）浸润性突眼 自身免疫炎症引起眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变所致。多 见于成年男性， 常有明显症状， 如眼内异物感、 眼部胀痛、 畏光、 流泪、复视及视力减退等。 眼征较单纯性更明显，突眼度超过正常值上限 4mm，一般在 18mm以上，左右眼可不等（相差3mm）。严重者眼睑肿胀肥厚、闭合不全，结膜充血水肿，角膜溃疡或全眼球炎，甚至失明。 特殊表现 （ 1）甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于较重的甲亢 未予治疗或治疗不充分的患者。 主要诱因有感染、 手术、创伤、精神刺激及放射性碘治疗等。 临床表现有：高热（体温 39℃）、心率增快 140 次／分、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶 心呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水 肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血 T3、 T4 升高， TSH 显著降低，病情轻 重与血