2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(六十一).docxVIP

第三十三节 系统性红斑狼疮 考点一 病因 遗传因素； 环境因素； 内分泌 雌激素水平升高等。 考点二 病理 基本病理改变是炎症反应和血管异常，坏死性血管炎，可发生于任何器官。 考点三 临床表现 全身症状。 皮肤与黏膜 特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。 关节和肌肉。 狼疮肾炎（ LN） 肾衰竭是 SLE 的主要死亡原因之一。 神经系统。 呼吸系统。 心血管。 消化系统。 血液系统 活动期约半数患者有贫血， 以及白细胞减少和／或血小板减少。 部分患者伴有淋巴结肿大和（或）脾肿大。 其他。 考点四 实验室检查及其他检查 1. 一般检查。 2. 自身抗体 （ 1）抗核抗体（ ANA） 约 95%SLE患者呈阳性，特异性较差，不能作为 SLE 和其他结 缔组织疾病的鉴别依据。 （ 2）抗双链 DNA（ dsDNA）抗体 标记性抗体之一。活动期患者阳性率可达 95%，特异 性强，对确诊 SLE 和判断其活动性有较大参考价值。抗体滴度高，常提示有肾损害。 3）抗 Sm抗体 标记性抗体之一。阳性率约 25%，特异性强，阳性患者病情缓解后继续呈阳性，故可作为回顾性诊断的依据。 4）抗磷脂抗体 阳性率约为 30%～40%，阳性患者容易发生动、静脉血栓，习惯性流产，血小板减少等，称为抗磷脂综合征。 5）抗核糖体 P 蛋白抗体 阳性率约为 15%，阳性患者常有神经