卫生健康委员会制.docxVIP

卫生健康委员会制 报备单位名称 报备单位地址 电话 传真 联系人姓名 电话 邮箱 法定代表人 职务/职称 检查类别 1.接触粉尘类（） 2.接触化学因素类（） 3.接触物理因素类（） 4.接触生物因素类（） 5.接触放射因素类（） 6.其他类（特殊作业等）（） 备案资料清单 1.《医疗机构执业许可证》（涉及放射检查项目的还应当具有《放射诊疗许可证》）及副本（影印件）；（） 2.具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室（建筑总面积不少于400平方米，每个独立检查室使用面积不少于6平方米）证明材料；（） 3.与开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员、主检医师的证明材料；（） 4.具有至少1名取得职业病诊断资格的执业医师的证明材料；（） 5.与开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备和与开展外出职业健康检查相适应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件的证明材料；（） 6.职业健康检查质量管理制度有关证明材料；（） 7.生物监测能力相关证明材料；（） 8.具有与职业健康检查信息报告相应的条件的证明材料；（） 本单位保证上述资料属实。 备案单位法定代表人（签字）：　　　备案单位（公章）：　　　 年月日 附件1-2 职业健康检查执业医师等 相关医疗卫生技术人员情况表 姓名 性别 出生年月 学历 职务/职称 所在科