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死因监测霍山县疾病预防控制中心2015年12月22日内 容 一、死因监测工作背景 二、死因监测工作内容 三、居民死亡医学证明书的填写 四、死亡信息网络报告演示 一、死因监测工作背景死亡报告是医疗机构质量管理一部分 2010年卫生部：“关于印发《病历书写基本规范》的通知”（卫医政发〔2010〕11号）2010年3月1日起施行第十七条：24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成第二十二条：对病程记录进行详细规定，其中包括死亡记录与死亡病例讨论制度。记录死亡时间应当具体到分钟；死亡原因、死亡诊断；死亡病例讨论记录在患者死亡一周内完成。死亡报告是医疗机构病案管理一部分 2011年卫生部：”关于修订住院病案首页的通知“（卫医政发〔2011〕84号）2012年1月1日开始施行，死亡是“离院方式”之一。1、医院内死因监测 2004年7月9日卫生部办公厅关于下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的通知（卫办疾控发〔２００４〕９３号） 目的：为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。同时，了解全国县及县以上医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据。 所有县级及以上医疗机构均要报告！2、全人群死因监测——卫生部统计点 始于1957年，目前覆盖全国90个区县、约1.2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区。 目前卫生部死因统计系统在安徽的布点及本省布点：合肥市、蚌埠市、马鞍山市、铜陵市、安庆市、黄山市亳州市谯城区、庐江县、天长市、固镇县、濉溪县、金寨县、泾县、蒙城县2008年12 月1日起为网络报告合肥市、马鞍山市、铜陵市三市根据自身工作发展需要，已经或正在把监测范围扩大至全市城乡亳州市谯城区已经中止工作缺陷：缺少公开的完整性评价资料3、全人群死因监测——DSP（CDC） 始于1978年，覆盖全国31个地区约7100万人，占全国人口6%。 2006年起，全国161个疾病监测点，安徽省6个为： 安庆大观区、马鞍山雨山区、合肥巢湖市（原巢湖市居巢区）、天长市、泾县、蒙城县 2008年1月1日起，网络直报。4、全人群死因监测—淮河项目点（CDC）2004年, 国内媒体多次出现环境污染和淮河地区出现“肿瘤村”的报道。后经调查，国务院批示, 国家多部委及沿淮河南、安徽、山东、江苏4省人民政府研究和论证后制定《淮河流域癌症综合防治工作总体方案》。死因监测在4省14个县区开展，安徽省5个项目县区：灵璧县、埇桥区、颍东区、寿县、蒙城县。2008年1月1日起，网络直报。5、专项死因报告—法定传染病死亡报告法定传染病死亡报告是疫情报告系统内容组成部分, 从1950年开始， 一致发展延续到今天。卫生部网站每月公布全国法定传染病疫情。通过传染病网络直报系统报告的死亡数据不作为中国传染病死因顺位的依据 。6、专项死因监测——5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡监测全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测 （“三网监测”），分别开始于1991、1989和1986年。2006年卫生部对三网的监测点调整。我省城市布点11个，农村布点24个 。妇幼系统承办，在基层都是医院、卫生院、社区卫生服务机构。婴儿死亡率是死因监测系统完整性的敏感指标，是评价居民健康水平指标之一。7、慢病防控示范区死因监测工作2010.12.31，安徽省卫生厅关于印发《安徽省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》的通知 。2011年，选择芜湖市镜湖区做为我省首个慢性病综合防控示范区开展创建工作。2012年-2015年，选择合肥市、马鞍山市、铜陵市各1个县（区）开展创建工作。对符合要求的，申请创建国家级示范区。至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容。8、基本公共卫生服务项目与死因监测2009年国家设立基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案项目，慢病管理项目，老年人保健项目等。2011年版《安徽省基本公共卫生服务项目规范》，死亡信息是居民健康档案内容之一，是终止档案条件之一。孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡填报《居民死亡医学证明书》及副卡；医院院内死亡以及开展全人群死因监测区域填报《居民死亡医学证明书》存档；未开展死因监测区域的医院外死亡，在档案封面记录死亡时间。死亡者档案归类后长期保存。9、淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治与死因监测 《安徽省淮河流域环境卫生治理及肿瘤综合防治工作实施方案（试行）》（卫疾控秘[2011]753号）：要求在6市20个县区开展死因监测工作，死因监测各项工作指标符合国家死因监测规范要求，人群粗死亡率达到6‰，每年开展死亡漏报调查，每年进行年报分析力争2012年扩展到全部20个县区