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医院感染监测季度小结 我院于4至６月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等进行了细菌学监测及医院感染病例监测，并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下: 一、医院感染监测资料汇总： 　1、微生物学监测结果如下: 监测项目 标本份数 合格份数 合格率(%） 不合格率（％） 消毒后空气 18 18 １０0 0 使用中消毒液 16 16 1０0 ０ 医务人员手 2０ 20 １00 0 物体表面 22 2２ 100 0 无菌物品 18 18 100 0 透析用水、反渗水 30 ３0 100 0 合计 124 124 100 ０ 　6月份县疾控中心监测采样４９份，合格48份，合格率为98％。其中产科治疗室王新手不合格，与护士长及洗手护士分析调查，考虑与洗手护士洗手观念淡薄、洗手方法不正确有关，经过整改后采样结果合格。 　2、本季度供应室、口腔科及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、生物监测均合格，合格率１０0%。 3、医院感染病例发病情况： （1)4至6月份总出院病人数　1３6２例,医院感染病例 8例，医院感染发病率为 0．6％.感染科室：针灸科3例；内二科２例；内一科1例；外科2例。感染部位：下呼吸道感染5例;手术部位感染2例；泌尿系感染1例。本季度我院I类切口手术共１18例，手术部位感染２例，I类切口手术部位感染率１．7%。 ......感谢聆听 (2)4至6月份共抽查出院病历1０34例,发现医院感染漏报病例０例，漏报率为0％。 　 ４、抗生素应用情况： 　　(1)4至6月份抗生素使用情况，总出院病人数13６2例，抗生素使用人数508例，使用率37。3％. 　 （2)围手术期病人抗生素使用,第二季度围手术期出院人数3７8例，抗生素使用人数２44例，使用率６4.6%.Ｉ类切口手术11８例，预防性应用抗生素19例，预防性应用抗生素使用率１６.1％；Ⅱ类切口手术217例，预防性应用抗生素２16例,预防性抗生素使用率99．5％.......感谢聆听 一次性使用无菌医疗用品监测:本季度抽查丝线编织非吸收性缝线（慕丝)、洁肤柔抗菌洗手液、洁肤柔免洗手凝胶、善释疝修补片等物品,结果各种证照齐全,均在有效期内,各级授权委托书、销售人员身份证、联系方式合格，但慕丝线2015－12－29无批次检验报告，已告知药库张主任追要批次检验报告，一次性无菌物品购进时查验产品的检验合格证,证件合格才能发放到临床科室,若发现产品有不合格情况禁止使用。......感谢聆听 多重耐药菌监测:出院患者治疗性使用抗菌药物人数273人，抗菌药物治疗使用前微生物送检人数４２人，内二科15人，内一科21人，外科４人，针灸科１人，骨科1人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为１5。４％;出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数２23人，限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率17．9%;特殊级抗菌药物使用人数0人,特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率0 ％。本季度共发现4例多重耐药菌株,分别为大肠杆菌2株;肺炎克雷伯杆菌1株，阴沟肠杆菌1株，多重耐药菌发现率０。29%。其中多重耐药大肠杆菌检出率6６.７%；多重耐药大肠阴沟肠杆菌１00%;多重耐药肺炎克雷伯杆菌检出率5０%.......感谢聆听 手卫生监测:本季度感染科随机跟随医护人员工作过程,现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容，汇总调查表,计算医护人员手卫生依从率。调查结果如下:医务人员手卫生应做次数160次，实做次数73次，正确次数35次,手卫生依从性45．6%，手卫生正确率47.9％。......感谢聆听 三管监测情况：根据市感染质控指导中心要求，我科定期对内科、外科、骨科、针灸科、肛肠科、产科等科室三管使用情况进行监测。结果如下:第二季度我院监测科室出院患者总住院日数９402日,留置导尿管210例次，留置导尿管日数4４8日，留置导尿管使用率4。8%。发生导尿管相关尿路感染１例,留置导尿管相关尿路发病率0。1‰。......感谢聆听 　二、监测资料分析: 1、我院住院患者抗菌药物应用仍不规范，外科手术患者预防抗菌药物术前使用时机合格率较前有很大提高,但部分科室仍然存在围手术期无指征用药、品种应用不合理（头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦）、术后应用时间超过48小时、治疗性应用抗菌药物病原学送检率低等现象.为进一步加强我院抗菌药物临床合理应用管理，规范抗菌药物临床应用,完善医药人员处方权的管理，经院委会研究，我科与临床药学室分两批对全院职工进行医院重点部门、重点环节感染管理基本要求、抗菌药物临床应用指导原则（２0１５年版）等相关知识培训，提高医务人员抗菌药物应用水平，规范合