脑出血防治挑战与策略.pptVIP

脑出血的防治：挑战及策略 同济医学院 附属同济医院 脑出血诊治研究三十年 脑出血（ICH）是脑卒中疾病中在全球范围内致残率、致死率最高的疾病。 因脑卒中入院的患者中，10%-30%是因脑出血入院，发病30天内死亡率高达30-55% 。 具有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险 。近半数死亡发生在急性期，特别是前48小时。 在我国，脑出血占脑卒中的比率远高于欧美国家，某些地区高达50%，使全社会在这一领域中陷入严重困境。 出血性卒中的一级预防 对各种证据充分的可干预危险因素进行干预是一级预防的核心问题，但相对于缺血性卒中，出血性卒中危险因素的研究相对滞后。 一级预防的长期依从性都相对较低，因此有必要建立一种预防性卫生服务体系。提高医务工作者和公众的认知和觉悟。 年龄、性别、种族和家族史等不可干预危险因素，应同样引起我们的重视 STICH实验：外科治疗在改善症状、清除血肿上或有效 但对预后并无更好影响 脱水 降颅压 支持治疗 去骨瓣减压术 开颅血肿清除术 定向血肿抽吸术 VS 内科 外科 脑出血治疗方法研究 对亚组的分析显示某些特定病人可能从手术获益 提示进一步进行更多更精确设计的随机临床研究的必要 突出了根据患者具体情况，实施个体化治疗方案的重要性 一、入院前及急诊处理 快速诊断 及时评估 1.建立ICH诊疗的绿色