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大脑半球胶质瘤临床路径 （2010年版） 一、大脑半球胶质瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为犬朗珈融ICDJ0:C71/D43、0-D43、2） 行幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术（ICD -9-CM-3:01. 52-01s 59)O （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南■神经夕卜科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范■神经外科分册》（中 华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》住忠 诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编, 人民卫生出版社）。 1、临床表现:依病变所在咅B位及性质不同而表现各异;肿 瘤体积增大或周围水肿引起慢性颅压增高表现,主要为头痛、 恶心、呕吐等;肿瘤位于大脑半球,位于功能区或其附近，可早 期出现神经系统定位体征: 精神症状:主要表现有人格改变与记忆力减退，如反应 迟钝、生活懒散、近记忆力减退、判断能力差;亦可有脾气暴 躁、易激动或欣快等； 癫痫发作:包括全身性及局限性发作。发作多由一侧 肢体开始得抽搐,部分患者表现为发作性感觉异常； 锥体束损伤:肿瘤对侧半身或单一肢体力弱渐瘫痪。 病初为一侧腹壁反射减弱或消失。继而病变对侧腱反射亢 进、肌张力增加与病理反射阳性； 感觉异常:主要表现为皮质觉障碍，如肿瘤对侧肢体得 关节位置觉、两点辨别觉、图形觉、实体感觉等障碍； 失语与视野改变:如肿瘤位