真菌检测临床意义呼吸科.pptVIP

侵袭性真菌检测 临床意义【呼吸科】;一、侵袭性真菌感染特点及诊断现状;;　　指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病，危害性较大。;呼吸科IFI发生特点：; ;; 某医院内真菌感染涉及的科室共有26个, 呼吸科感染数居首(33.78%)，100/299； 所有真菌感染病例均患有基础疾病,患肺部疾病的真菌感染率居首(32.43%),肿瘤伴发的真菌感染死亡率最高(15.66%) 。;;临床问题　—漏诊率高;n=14;入院至确诊侵袭性念珠菌感染之间的中位数时间为15.5天 （范围：0 - 1611天） 入住ICU至确诊侵袭性念珠菌感染之间的中位数时间为10.0天 （范围：0 - 330天）; ;临床表现不典型 易被基础疾病掩盖;现有检测手段;真菌检测方法;传统检测方法;现有检测手段;G实验的优点;深部真菌感染增多且复杂，早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率高。因此对深部真菌感染治疗成败的关键在于早期诊断。;结果判读;G实验的局限性; 检测标本 血清(有严重黄疸，溶血，脂血的样本，建议重新采血。) 采集要求 1 使用专用的无菌无热原真空采血管; 2 用药治疗前; 3 空腹采血; 4 透析前采血。 ;三、 相关指南;相关指南;相关指南;相关指南;2012年卫生部对抗菌药物分级管理政策;G试验的应用及评价; 革兰氏阴性菌（内毒素）检测; ;定义;体内内毒素的来源; 1 发热反应 2 全身性炎症反应综合症（SIRS） 3 代谢性酸中毒 4 感染性休克 5 弥漫性血管内凝血（DIC) 6 急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 7 多器官功能衰竭（MODS）;内毒素临床相关疾病; 内毒素检测的临床意义; 体液内毒素水平增高是G-菌感染的一个重要的指标，不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可用于感染控制和病情转归的判定。内毒素水平的检测应是一系列连续动态的检测过程。; 检测标本: 血清，细胞培养液，肺泡灌洗液，脑脊液，胸腔积液，胸腹水，透析液 采集要求 无菌操作 使专用的无热原真空采血管 常规病人早上用药治疗前空腹采血/取样（血透患者透析前采血），建议及时送检。 特???标本 严重的黄疸、溶血、乳糜标本会影响实验结果，建议重新采血。;结果判读：;结 论