医院评审医务科相关部分说明课件.pptVIP

2021/3/14 * 4.6.2.2核心条款 【C】 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,制订手术治疗计划或方案。（★） 1.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。 2.手术治疗计划记录于病历中,包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。 3.根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。 【B】符合“C”,并 职能部门履行监管职责,并有分析、反馈和整改措施。 【A】符合“B”,并 手术方案完善,术前准备充分,有质量持续改进成效。 2021/3/14 * 4.6.8.3核心条款 【C】 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。（★） 1.有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。 2.将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。 3.把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。 4.对临床手术科室医师与护士培训。 【B】符合“C”,并 职能部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。 【A】符合“B”,并 有效控制非计划再次手术,持续改进有成效。 2021/3/14 * 科室管理—两手抓、两手都要硬 2021/3/14 * 科主任强化科室管理 科主任职责 住院总制度 科室诊疗小组 精诚团结—加强协作—坚持奋斗 一个目标---通过二级甲等医院评审 2021/3/14 * （三）具体方法: 1、走访