肺癌授课徐宝宁.pptVIP

肺癌的流行病学、概况 一，肺癌的病因学 二，肺癌的病理 （一）病理分类： （二）转移（临床生物学特性） 三，临床表现 四，诊 断： （二）诊断肺癌的主要方法： 小细胞肺癌 气管分级 五，肺癌TNM分期 肺癌的TNM分期 0 期 Tis N0 M0 ⅠA 期 T1a,b N0 M0 ⅠB 期 T2a N0 M0 ⅡA 期 T1a,b N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 Mo ⅡB 期 T2b N1 M0 T3 N0 M0 ⅢA 期 T1,2 N2 M0 T3 N1,2 M0 T4 No,1 Mo ⅢB 期 AnyT N3 M0 T4 N2 M0 Ⅳ 期 AnyT AnyN M1 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 肺癌的TNM分期 六，肺癌鉴别诊断 七，治疗： （一）手术治疗： 手术适应证 ⑴Ⅰ期，Ⅱ期非小细胞肺癌。 ⑵部分选择的Ⅲ期非小细胞肺癌例T3N1M0. ⑶ⅢAN2治疗 ⑷部分Ⅳ期非小细胞肺癌，单发脑.骨.肾转移 ⑸高度疑肺癌结节，不宜长期观察。 ⑹症状严重的中晚期患者，例严重出血感染，非手术方法难以控制，减征出发可姑息性切除。 左肺上叶癌第5肋骨转移 （二）放射治疗： （三）化学治疗： （四）分子靶向治疗： 肺癌治疗领域： 肺癌治疗现状： 今后肺癌的课题： 普及肺癌知识、提高对肺癌的警惕性 研究和探索早期诊断方法 改进手术技术、提高根治性切除率 开发分子生物学治疗技术，探索基因治疗 继续研究开发新的抗癌药物 肺癌手术治疗 肺癌手术预后： Ⅰ期5年生存率较高 Ⅱ期、Ⅲ期5年生存率较低 总体5年生存率约30-40% 手术禁忌证： 1，远处转移 2，心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差 3，广泛肺门、纵隔淋巴结转移无法清除者 4，侵犯周围脏器及组织，估计切除困难者 5，胸外淋巴转移者应慎行肺切除 重要的局部治疗方法之一 直线加速器，三维适形、调强 足量的放射治疗后，部分病例可获一定的疗效 放疗敏感度：小细胞癌、鳞癌、腺癌及肺泡癌 单独放疗3年生存率约10% 术后放疗： 残留癌或转移淋巴结标记银夹准确定位 术后1个月开始放疗 术前放疗： 提高肺癌的切除率 晚期放疗： 阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征 骨转移引起剧烈疼痛、肿瘤术后复发 减轻症状放疗 肺癌脑转移： 伽马刀放射治疗后全脑放射治疗 放疗副作用： 倦怠、胃纳减退、低热、骨髓抑制 放射性肺炎、肺纤维化 放疗非适应症： 1，健康情况欠佳、恶病质 2，呼吸功能不全者 3，全身或胸膜、肺广泛转移者 4，病变范围广泛 放疗将引起广泛肺纤维化及肺功能不全者 5，癌性空洞或巨大肿瘤 最主要的全身治疗方法 控制和杀死癌细胞 低分化的肺癌，特别是小细胞癌疗效更好 晚期肺癌化疗：缓解症状，延长生存期 综 合 治 疗：并用其它疗法，防止转移、复发，提高治愈率 主要化疗药物：顺铂，卡铂，环磷酰胺，竹叶乙甙，长春碱类 氟尿嘧啶，紫杉醇，吉西他滨，健泽 化 疗 副 作 用：骨髓抑制，胃肠道反应等 * 应用分子生物学方法对癌细胞内发生异常的分子或分子机制 进行调控并应用于肿瘤治疗的方法 * 对特定的分子为靶向的治疗 基因疗法、免疫疗法、新生血管抑制疗法都属于靶向治疗范畴 靶向分子的分类： 癌基因产物 信号传导、转录系统 DNA复制及修复 细胞周期 转移浸润 药物耐受性及敏感性 吞噬因子 分化、凋亡 细胞骨骼相关因子