讲龋病治疗（实用课件）.ppt

2020-11-25 感谢您的阅览 2020年讲龋病治疗 一 保守治疗 药物治疗 适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面 浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。 再矿化治疗 适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、 龋易感者防龋。 窝沟封闭治疗 医大口腔 窝沟封闭治疗 预防窝沟龋的有效方法。 适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 最适宜封闭时间： 乳磨牙3～4岁， 第一恒磨牙6～7岁， 第二恒磨牙11～13岁。 医大口腔 二 充填治疗 　　　又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。 医大口腔 步 骤 窝洞制备 窝洞隔湿 窝洞消毒 垫基底 窝洞充填 医大口腔 (一)窝洞制备（即备洞） 窝洞的分类 窝洞的命名、结构 制洞的基本原则 制洞的器械 制洞的步骤 制洞的要点 医大口腔 1 窝洞的分类 G.V.Black(1908) 医大口腔 洞形分类 1.1Ⅰ类洞 发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。 医大口腔 1.2 Ⅱ类洞 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。 医大口腔 1.3 Ⅲ类洞 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。 医大口腔 1.4 Ⅳ类洞 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。 医大口腔 1.5 Ⅴ类洞 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。 医大口腔 2 窝洞的命名和结构 轴 壁 髓 壁 轴髓线角 龈 壁 医大口腔 3 备洞的基本原则 去　去净感染的龋坏组织。 保　保护健康牙本质和牙髓组织。 形　轮廓外形、抗力形、固位形 包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固 位、梯形固位、附加固位。 医大口腔 3.1 去净感染的龋坏组织 3.1.1 硬度标准　 通过触觉判断 挖器、探针、钻针 3.1.2 着色标准 不必去除所有着色牙本质 龋蚀检知液 医大口腔 崩解坏死层 细菌侵入层 脱矿层 硬化层 修复性牙本质层 3.2 保护健康牙本质和牙髓组织 保护牙髓 间断操作、锋利器械、水冷却。 深龋时不向髓腔加压。 清楚解剖结构。 保存健康牙体 洞形作最小程度的扩展。 洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。 尽量不作预防性扩展。 医大口腔 3.3 轮廓外形、抗力形、固位形 3.3.1 轮廓外形 定 义：制洞后洞缘线的形状。 圆缓曲线→ 避免牙体折裂。 3.3.2 抗力形 定 义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。 盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。 医大口腔 3.3.3 固位形 定 义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。 主要固位形 1）侧壁固位　2）倒凹固位 3）鸠尾固位　4）梯形固位 5）附加固位→自攻自断螺纹钉 4 制洞器械 低速手机 球 钻 高速手机 裂 钻 医大口腔 5 制洞步骤 开扩洞口 去除龋坏 制备外形 制备抗力形和固位形 修整、清洁窝洞 医大口腔