局部解剖学—颈部.ppt

2021/3/14 * 2.锁骨下动脉:位于静脉与臂丛之间。另有肩胛背动脉、肩胛上动脉和颈横动脉行于此区。 二．锁骨上三角 supraclavicular triangle（肩胛舌骨肌锁骨三角 ） （一）境界:由锁骨、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌下腹围成。 （二）内容: 1.?锁骨下静脉:在动脉前下方,经前斜角肌前面向内行,与颈内静脉汇合成头臂静脉。 3.臂丛:此区内为其“根、干、股”,并发出肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经。（臂丛神经麻醉） 锁骨下V 锁骨下A 臂丛N 2021/3/14 * 第六节 颈部淋巴 一．颈上部淋巴结 （五）腮腺淋巴结 → 颈外侧浅、深淋巴结 （四）乳突淋巴结 → 颈外侧浅、深淋巴结 （三）枕淋巴结 → 颈外侧浅、深淋巴结 （二）下颌下淋巴结 → 颈外侧上、下深淋巴结 （一）颏下淋巴结 → 下颌下淋巴结 颏下LN 下颌下LN 枕LN 乳突LN 腮腺LN 2021/3/14 * 二．颈前区的淋巴结 （一）颈前浅淋巴结　　　　 → 颈外侧下深淋巴结 4.气管旁淋巴结 　　　　　　→ 颈外侧上、下深淋巴结 3.气管前淋巴结　　　　　　　→ 颈外侧上、下深淋巴结 2.甲状腺淋巴结　　　　　　　→ 颈外侧上、下深淋巴结 1.喉前淋巴结 　　　　→ 颈外侧上、下深淋巴结 （二）颈前深淋巴结 喉前LN 甲状腺LN 气管前LN 2021/3/14 * 　　①颈内静脉前淋巴结:主要有颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）; 　　②颈内静脉外侧淋巴结　即副神经淋巴结。　 三、 颈外侧区的淋巴结 （一）颈外侧浅淋巴结　　沿颈外静脉排列。 　　①颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 　　②锁骨上淋巴结 　　③斜角肌淋巴结 （二）颈外侧深淋巴结 角LN 　1. 颈外侧上深淋巴结: 副神经LN 2. 颈外侧下深淋巴结 * * * * 2021/3/14 * 教学目的和要求 掌握:舌骨舌肌表面的结构;甲状腺的血管和神经；斜角肌间隙的位置及内容；颈袢的构成。 熟悉:颈动脉三角的构成及内容物。 了解：颈筋膜的层次；浅筋膜内的血管、神经。 2021/3/14 * The Regional Anatomy Department of Anatomy, Tai Shan Medical University Chapter 2 　The Neck 王增贤 2021/3/14 * 第一节 概述 ?一、 境界与分区 : （一）境界: 上界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界; 下界:胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢为界。 2021/3/14 * （二）分区: 以斜方肌前缘为界分为:项部和固有颈部。 颈前区借舌骨分为: 舌骨上区和舌骨下区。 舌骨上区分下颌下三角和颏下三角;舌骨下区分颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区分枕三角和锁骨上三角(大窝)。 固有颈部以胸锁乳突肌为界,分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 下颌下△ 颏下△ 颈动脉△ 肌△ 枕△ 锁骨上△ 2021/3/14 * 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤较薄,浅筋膜内除结缔组织外,尚有颈阔肌、浅静脉和皮神经等。 （一）颈阔肌 platysma:为表情肌,起自胸部筋膜,至于口角处皮肤。 （二）浅静脉: 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v. 颈前静脉 颈外静脉 2021/3/14 * ①耳大神经 great auricular n. ②枕小神经 lesser occipital n. ③颈横神经 transverse n. of neck ④锁骨上神经 supraclavicular n. （三）神经: 1.颈丛皮支 Cutaneous branches of cervical plexus: 2.面神经颈支 Cervical branch of facial nerve 耳大N 枕小N 颈横N 锁骨上N 面N颈支 副N 2021/3/14 * 二、 颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 Cervical fascia 1. 浅层（封套层）:包绕斜方肌和胸锁乳突肌。另在舌骨上方分为两层包绕二腹肌前腹和下颌下腺。 4. 颈动脉鞘 Caroid sheath:包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。 3. 深层（椎前筋膜）:包绕颈深层诸肌,并向下延续为腋鞘。 2.中层:围绕颈部器官,并形成甲状腺鞘。前部称气管前筋膜,后部称颊咽筋膜。 气管前筋膜 颊咽筋膜 椎前筋膜 颈动脉鞘 封套筋膜 2021/3/14 * 1.胸骨上间隙 　　Suprasternal space:颈深筋膜浅层两层之间。 （二）?颈筋膜间隙: 4.椎前间隙