室性心律失常诊断与治疗.pptVIP

室性心律失常诊断与治疗;概 念;分 类;室性早搏和室速是临床最常见的一组心律失常，其病理基础和预后差异很大，可以是良性的，也可以危及到人体的生命，近年来在诊断和治疗上取得了不少进展，现就室早和室速的诊断治疗及其进展作一介绍。 ;室早的定义和基本类型： 室早是指提前出现的起源于希氏束以下(包括心室肌或心室肌内浦肯野纤维)单个或连续二个异常电激动。根据临床特点分为：(1)单发和成对发放(成对室早)；(2)偶发和频发(频发室早，30次／h)；(3)单形和多形；(4)单源和多???。 ;室早的诊断性评估： 大多数无结构性心脏病（SHD）的室性早搏（PVC）患者预后良好。极少数PVC患者例外，期前搏动与其前的心搏之间的偶联间期短（300ms），提示短QT综合征，增加恶性心律失常的危险。如同其他室性心律失常，PVC患者评估的第1步是确定是否存在SHD 。;SHD评估手段： 1.心电图： 对于心律失常或其他心脏症状的患者，静息12导联心电图非常有助于评估心脏瘢痕的存在（Q波或碎裂QRS波群）、Q-T间期、心室肥大和SHD的其他迹象。;SHD评估手段： 2.超声心动图： 超声心动图可供评估右心室与左心室结构和功能、瓣膜异常和肺动脉收缩压，建议用于症状性PVC患者、频发PVC（负荷10%）患者或疑有SHD的患